过敏性鼻炎是一种常见的过敏反应性疾病，本质是身体对花粉、尘螨等“过敏原”的过度免疫反应——当敏感人群再次接触这些物质时，鼻腔黏膜内的肥大细胞会释放组胺、白三烯等炎症物质，引发血管扩张、分泌物增多。而普通鼻炎更多由感染、鼻子结构异常（如鼻中隔偏曲）或非特异性刺激（如长期用某类药物）引起，比如急性细菌性鼻炎是肺炎链球菌等细菌感染导致，药物性鼻炎则是长期用减充血剂引发血管反弹式扩张造成的。两者核心区别在于：过敏性鼻炎患者体内与过敏相关的IgE抗体水平升高，鼻分泌物中嗜酸性粒细胞比例常超5%；普通鼻炎的炎症以中性粒细胞为主，与免疫蛋白水平无直接关联。此外，过敏性鼻炎症状有明显季节性或接触性（如花粉季发作），普通鼻炎症状持续时间则与感染病程、刺激强度相关。
二、临床表现的特征性区别
过敏性鼻炎的典型表现是“阵发性”症状：突然打一阵喷嚏（有时一次达8-10个）、流清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞，晨起发作更明显，约70%患者会伴随眼痒、流泪等结膜炎症状。普通鼻炎则以“持续性”鼻塞为主，鼻涕多为黏液性或脓性，症状轻重与体位有关（如躺着时更堵），常伴嗅觉减退、持续头痛。从发作规律看，过敏性鼻炎有季节性或周期性——对花粉过敏者仅在特定花期发病，对室内尘螨过敏者症状可能持续超9个月；普通鼻炎则持续存在，急性期会有发热等全身症状，慢性期会间歇性加重。
三、诊疗方案的差异化选择
过敏性鼻炎治疗遵循“阶梯原则”：第一步是“避开过敏原”（如用防螨寝具、空气净化器）；首选鼻用糖皮质激素，效果不佳时可联合白三烯受体拮抗剂；若明确对单一过敏原过敏，可做特异性免疫治疗，疗程通常3-5年。普通鼻炎侧重“病因治疗”：细菌感染者需根据药敏选抗生素，鼻中隔偏曲者需做矫正手术。用药注意事项也不同：过敏性鼻炎用抗组胺药要注意犯困等副作用，鼻用激素需规范操作（如对着鼻腔外侧喷）避免鼻出血；普通鼻炎用减充血剂需严格控制在7天内，慢性者可采用生理盐水冲洗联合局部抗炎治疗。所有治疗均需在医生指导下进行，避免自行调药。
四、诊断技术的临床应用
过敏性鼻炎诊断需结合病史与检查：皮肤点刺试验阳性率80%-90%，血清特异性IgE检测也有诊断价值；鼻激发试验是确诊“金标准”，需在有抢救条件的医院做。普通鼻炎主要靠影像学与内镜：鼻窦CT可显示黏膜增厚、窦腔混浊等改变，鼻内镜能发现鼻中隔偏曲等结构问题。鉴别诊断需注意：非过敏性鼻炎-嗜酸性粒细胞增多综合征（NARES）虽鼻分泌物嗜酸性粒细胞多，但过敏原检测阴性；药物性鼻炎患者有长期用血管收缩剂病史，停药后症状反跳加重；感染性鼻炎会有发热、脓性鼻涕，CT可见窦腔密度增高。
五、预防管理的精准策略
过敏性鼻炎需“三级预防”：一级预防针对高危人群（如孕期妇女避免接触主要过敏原）；二级预防针对已致敏者（用免疫调节治疗延缓进展）；三级预防针对确诊患者（规范治疗防急性发作）。普通鼻炎预防侧重“增强鼻腔防御”：如戒烟酒、避开有害气体、定期用生理盐水冲鼻子。环境控制也有讲究：过敏性鼻炎患者卧室湿度需维持40%-50%，定期用60℃以上热水洗寝具；普通鼻炎患者接触粉尘时需戴专业防护口罩。两类患者均需避免刺激性气体，保持鼻腔湿润。
鼻腔健康需个体化管理，若症状持续超10天未缓解，应及时就诊评估。通过规范诊疗与长期管理，85%以上患者可有效控制症状。记“症状日记”（如发作时间、症状轻重）与“环境暴露记录”（如接触某物后加重），能帮助识别诱因，为调整治疗方案提供依据。
