鼓膜是外耳和中耳之间的一层薄膜，只有0.1毫米厚，却像“声音传送带”一样，负责把外界的声波传进耳朵里。如果这层膜破了（医学上叫“鼓膜穿孔”），可能会出现耳鸣、听不清声音等问题——据研究，85%的鼓膜穿孔患者都会有耳鸣的情况，主要和三个生理原因有关。
声波传导路径乱了
正常情况下，声音要走“外耳道→鼓膜震动→听小骨传声→耳蜗转化信号”的固定路线。如果鼓膜破了，一部分声音会“抄近路”直接钻进中耳腔，这种乱掉的声波会让听觉神经发出“混乱信号”，就像电路短路时的杂音。而且穿孔越大，这种异常声音的影响越强，耳鸣可能更严重。
中耳感染刺激神经
鼓膜破了就像给细菌、病毒开了“入口”，很容易引发中耳感染。医生发现，穿孔后中耳发炎的概率会明显上升——细菌产生的物质和炎症因子会直接刺激中耳里的神经末梢，这些异常信号传到大脑，就会变成持续的耳鸣。而且炎症会让局部组织肿起来、压力变化，耳鸣会更厉害。
大脑的“代偿反应”
如果听力下降超过20分贝，大脑的听觉中枢会“主动帮忙”——因为长期听不到足够的声音，听觉皮层会自己产生补偿性的电信号。这种情况在安静的时候更明显，比如37%的患者会觉得晚上或安静的地方耳鸣更厉害。这种大脑的“适应变化”，是耳鸣一直不好的重要原因之一。
这些信号要警惕
除了耳鸣，如果出现这些情况，要警惕可能是鼓膜损伤：
- 一只耳朵突然听不清，下降超过30分贝；
- 耳朵里一直流异常的分泌物（比如脓、水）；
- 还有头晕、站不稳等平衡问题；
- 自己说话时觉得声音特别震耳朵（医学上叫“自听增强”）。
日常怎么护耳朵
- 感冒、鼻炎的时候别用力擤鼻涕，最好单侧轻轻擤；
- 坐飞机时嚼口香糖、咽口水，能平衡中耳压力；
- 耳朵里进了异物（比如虫子、耳屎块），找医生处理，别自己掏，容易弄伤鼓膜；
- 长时间在噪音大的环境（比如超过85分贝，像工地、演唱会），要戴防噪音耳罩或耳塞。
及时就医很关键
如果有持续耳鸣还伴着听力下降，最好72小时内去看医生。医生一般用耳镜看鼓膜，或者做纯音测听来诊断。研究发现，早期处理的话，80%的鼓膜穿孔能自己长好。要注意，耳朵里用药一定要听医生的，自己乱用药可能伤内耳。
保护耳朵需要科学认知和及时行动。当耳朵出现异常（比如耳鸣、听不清），一定要去医院做系统检查和治疗，这是恢复听力的关键。平时规律护理耳朵，定期查听力，能预防鼓膜损伤和并发症。
