股骨（大腿骨）疼可能是骨髓炎的信号，这是一种需要重视的严重感染性疾病。它主要通过三种途径发生：血液传播、创伤后感染，以及邻近组织的炎症扩散，需提高警惕。
一、血液里的细菌“跑”到股骨
如果身上有皮肤脓肿、呼吸道感染这类源头感染，细菌会顺着血液流到股骨。这种情况常见于金黄色葡萄球菌这类毒力较强的细菌，致病过程有四个关键步骤：1. 细菌进入血液后，在骨髓腔里“扎根”；2. 引发局部炎症，破坏骨头；3. 炎症渗出的液体堆积，形成骨内脓肿；4. 骨髓腔压力升高，导致剧烈疼痛。免疫力差的人更容易中招，主要表现是骨头持续疼痛，按压时更明显。
二、创伤后细菌直接“入侵”骨头
开放性骨折或骨科手术会让骨头直接暴露，给细菌可乘之机。这类感染有几个特点：伤得越重，感染风险越高；常见的细菌是表皮葡萄球菌、大肠杆菌；一般在受伤后2-7天出现化脓症状；还可能形成反复发炎的慢性窦道。手术后规范使用抗感染药、做好伤口护理，能大大降低感染概率。
三、旁边的炎症“扩散”到骨头
软组织感染（比如皮肤、肌肉发炎）没及时控制，炎症会直接蔓延到骨头。比如糖尿病足合并感染、下肢深静脉炎、化脓性关节炎、蜂窝织炎扩散，都可能导致这种情况。这种感染会引起骨膜反应、破坏骨头表面，需注意和原本的软组织感染区分开。
四、骨髓炎的“三个阶段”表现
骨髓炎发展过程中，不同阶段有不同信号： 【早期（发病1-2周）】大腿骨持续隐隐作痛；局部肿胀、皮肤温度升高；关节活动不方便。 【进展期（2-4周）】出现寒战、高烧等全身症状；形成脓肿，皮肤可能破溃流脓；抽血查白细胞明显增多。 【慢性期（超过6周）】容易发生病理性骨折（骨头自身破坏断裂）；窦道反复流脓；骨头变硬，还会形成死骨。
五、诊断骨髓炎要“三步验证”
现在诊断骨髓炎主要靠三个步骤：
- 实验室检查：C反应蛋白（CRP）超过50mg/L、血沉（ESR）超过40mm/h，提示可能有感染。
- 影像学检查：X线片需2-4周后才能看到骨质疏松；CT能发现骨膜下脓肿；MRI敏感度达90%，能早期确诊。
- 找细菌确诊：血培养阳性率约50%；穿刺取组织培养阳性率超过80%；分子诊断技术能缩短检测时间。
六、治疗骨髓炎的“五大原则”
- 用抗生素：根据细菌药敏结果选对药，先静脉用药4-6周。
- 手术清创：清除坏死组织，做好引流让脓液排出。
- 支持治疗：比如减少病腿活动、补充营养、好好休息。
- 防并发症：避免出现病理性骨折或慢性窦道。
- 定期复查：治疗后3、6、12个月要拍片子随访恢复情况。
如果股骨疼痛持续超过2周，一定要尽早就医。早期诊断和规范治疗能显著改善预后。患者需严格遵循医嘱完成治疗，别自行停药，否则容易复发。慢性骨髓炎患者通过多学科联合治疗，能降低致残风险。
