牙齿缺了之后，常用的修复方法要么是把旁边牙齿磨小做固定桥，要么直接种牙。但如果缺牙的地方骨头不够，或者旁边牙齿长歪了，“开辟间隙种牙”这种技术就能帮上忙——它用正畸的方法调整牙列空间，给种植牙腾出合适的位置，但不是所有人都能用，得先做严格检查。
第一关：先看看牙列条件够不够
要做开辟间隙种牙，得先给牙列做“三维体检”，重点看三个方面：
- 牙槽骨的“厚度和高度”：缺牙地方的骨头宽度得至少6毫米，高度得够覆盖种植牙根长度的七成以上；
- 旁边牙齿歪不歪：如果旁边牙齿倾斜超过30度，得先通过正畸把它掰正；
- 牙弓能扩出多少空间：用电脑模拟的话，亚洲人一般能从牙弓里挤出1.2到1.8毫米的额外空间。
临床数据显示，大概65%的前牙缺失患者能用这个方法找到合适的种牙位置，但要注意，如果把牙齿往外拉太多，可能会让牙龈或嘴唇的形态变样。
第二关：正畸怎么精准腾出空间
现在用隐形矫治技术，腾出空间更准确：
- 往后推牙齿：用微小的种植钉当“固定点”，每个月把后面的牙齿往后推0.5毫米，不让前面的牙齿往外凸；
- 补骨头辅助：如果骨头刚好够临界值，可以一起做上颌窦提升或者补骨头；
- 定期检查：每3个月做一次CBCT扫描，保证牙根移动的时候不碰到重要的神经或血管。
要注意，单颗前牙要腾出空间一般得12到18个月，比直接种牙多花40%的时间，需要患者更配合按时复诊。
第三关：种牙的地方“环境”好不好
就算腾出了空间，种牙能不能成功还得看局部“小环境”：
- 骨头质量：如果骨头里50%-70%是致密骨（Ⅱ类骨），最适合种牙；要是骨头太松（Ⅳ类骨），得先补骨头；
- 牙龈情况：有功能的牙龈（角化龈）宽度得至少2毫米，牙龈太薄的人，可能需要从其他地方取点牙龈组织补过来；
- 调整咬合：用电脑分析咬合情况，保证种植牙受到的侧面力量不超过30度。
最近研究发现，种牙的时候一起用富血小板纤维蛋白（PRF），能让骨头和种植体结合得更好，但不是所有人都能用。
五步判断：你适合这种方法吗？
想知道自己能不能做，可以按这五步来：
- 初筛：用牙线拉一拉旁边的牙齿，如果松动超过Ⅰ度（稍微晃），得先治牙周病；
- 拍片子：用锥形束CT测缺牙地方的骨密度，HU值超过650最好；
- 模拟效果：用电脑软件模拟牙齿移动后的样子，看看好不好看；
- 算费用：比直接种牙贵30%-50%左右；
- 评估风险：如果牙根吸收的风险超过15%，建议换别的方法。
就诊指南：三步找到靠谱方案
打算做的话，这三步能帮你找到合适的方案：
- 准备资料：带之前的牙片、CT片和牙模，还要告诉医生有没有慢性病（比如有没有治过骨质疏松）；
- 选对团队：找既有正畸医生又有种植医生的多学科团队，他们能一起商量方案；
- 确认方案：让医生给你看电脑模拟的动画，确保种植牙的角度误差不超过5度。
要注意，有些地方过度宣传“种完马上就能用”，但开辟间隙后种牙，最好等4-6周让骨头长稳了，再做第二次手术。
总的来说，开辟间隙种牙是正畸和种植结合的“组合拳”，能解决传统种牙搞不定的问题，比如骨头不够、旁边牙歪的情况。但它不是“万能法”，得先做足检查，找对多学科团队，确认自己适合再做。而且不能急，得等骨头和牙齿调整好，才能保证种牙的效果和长久性。
