你有没有过这种经历？做完根管治疗加牙冠修复才半年，牙齿又开始不舒服——尤其是碰到冷的热的，疼得更厉害？这其实是牙齿在“报警”，得赶紧重视起来。
根管里的“清洁死角”
根管治疗的彻底性，直接影响牙齿后续的健康。研究发现，约35%的根尖周炎复发，都和“侧支根管”里的残留感染有关。这些侧支根管特别细，直径还不到0.1毫米，常规治疗工具根本清不干净。残留的细菌会慢慢滋生，持续刺激根尖周围的组织，引发慢性炎症。
咬合没调对，牙齿“压力山大”
牙冠修复后，哪怕咬合调整差了一点点（比如0.1毫米的误差），都会让局部牙齿承受的压力特别集中。临床观察发现，这种异常咬合力，会让根尖周围组织承受的压力比正常情况高3倍。时间长了，可能损伤牙周膜、导致骨头变化，表现为时不时的钝痛，或者咬东西时“硌得慌”。
牙齿里的“隐藏通道”
牙齿的根管系统比想象中复杂——比如约22%的下颌第一磨牙（下巴最里面的大牙），会有一根“隐藏根管”（医学上叫MB2根管）。这种变异根管藏在传统X光片拍不到的地方，如果术前没发现，里面的细菌就会一直“作怪”，慢慢形成慢性根尖周病变。
当牙齿出现持续性疼痛时，可以先做这3个简单评估：
- 温度测试：用冷/热刺激牙齿，记录疼的持续时间和强度；
- 咬合检查：用咬合纸或纱布咬一咬，看看有没有地方咬得特别“硌”（早接触点）；
- 叩诊对比：用工具轻敲患牙和邻牙，比一比疼的感觉有没有差异，判断根尖周状态。
但更准确的检查得靠锥形束CT（CBCT）——它比传统X光片更容易查到漏诊的根管或微小病变，准确率能高40%左右。具体治疗方案要根据病因定，比如显微根管再治疗、根尖外科手术，或调整牙冠咬合。
预防要贯穿全程：
- 术后定期查咬合，每半年到一年调整一次；
- 用软毛牙刷+牙线，清洁牙冠和牙齿衔接的地方；
- 有夜磨牙习惯的人，建议用定制咬合垫；
- 出现持续不适，一定要早干预，别拖着。
牙齿的“异常信号”从来不是小事，都是在提示潜在病变。及时找专业医生检查，加上规范治疗和日常维护，既能延长修复体寿命，也能守住口腔健康。
