智齿冠周炎引起的脸痛，往往不是某一个点疼，而是会往周围扩散，这和牙齿周围的结构、神经传导方式有关。当阻生的智齿周围软组织发炎时，疼痛会通过神经传导、感染扩散等方式，让脸的不同部位都出现牵涉痛。
为什么脸会“扩散疼”？
我们脸上的感觉主要由三叉神经管着，它的分支像树枝一样交叉分布在脸部。智齿周围发炎时，会刺激到下颌的神经末梢，疼痛信号会沿着神经传到脑袋里的“信号站”（半月神经节），再往上送到脑干。研究发现，三叉神经的不同“信号节点”之间能横向传信号，所以疼痛会扩散到同侧的脸、太阳穴甚至脖子。这种“信号扩散”会让很多人搞不清到底哪疼，得靠医生检查才能找准原因。
炎症会往哪扩散？
口腔和脸之间有很多“潜在的小空隙”（筋膜间隙），炎症可能沿着这些间隙蔓延：
- 翼下颌间隙：在下巴骨内侧，是炎症最常先扩散到的地方
- 咬肌间隙：往脸的前上方扩散会让人张不开嘴
- 颊间隙：往脸的表层扩散会鼓包、形成脓肿
- 咽旁间隙：深入到喉咙旁边的话，会影响吞咽
有数据说，大概35%没及时治的冠周炎会扩散到这些间隙，表现为脸肿得按下去有坑、摸起来硬邦邦还疼。
急性发作时怎么治？
急性发作时，治疗要分步骤来：
- 局部清洁：医生会用双氧水和生理盐水交替冲智齿旁边的盲袋，把里面的食物残渣、烂组织清出来；每周用2次氯己定含漱液（浓度不超过0.12%）能抑制细菌滋生
- 物理缓解：刚发作的前2天，每小时用冰袋敷15分钟，能收缩血管减轻肿；48小时后换成热毛巾敷，帮炎症消得快；超短波这类理疗要去医院做
- 药物辅助：如果疼得厉害，医生可能会开缓解疼痛的药，但要注意有没有肠胃问题；如果感染严重，需要用抗生素，得按医生的指导来，不能自己随便吃
什么时候需要拔智齿？
如果有下面这些情况，可能需要做手术拔智齿：
- 一年里犯2次以上，老复发
- 旁边的第二磨牙（从中间数第7颗牙）靠智齿的那面烂到牙本质了
- 拍片发现有牙源性的囊肿
- 做正畸需要腾出空间
- 智齿完全埋在骨头里，还压迫到神经了
现在用微创拔牙，比如超声骨刀加小切口，伤口能控制在1厘米以内，术后麻烦事能少40%左右。
在家怎么护理？
急性发作或术后在家，要分阶段护理：
- 冷热敷：前24小时每小时敷15分钟冰袋，48小时后换成40℃左右的热毛巾敷
- 饮食管理：术后3天内吃流质（比如粥、汤），别吃太烫、太冰或辣的、酸的
- 口腔清洁：用软毛牙刷轻轻刷旁边的牙，别碰伤牙龈；用淡盐水漱口，每次含20秒，一天别超过6次
- 症状监测：如果张不开嘴（连2根手指都塞不进去）、咽东西困难，或者发烧超过38.5℃老不退，赶紧去医院
长期怎么预防？
做好术后和日常预防，能让复发率降60%以上，要注意这些：
- 术后24小时内别用拔牙的那侧嚼东西
- 每半年拍次全景牙片，看看骨头长没长好
- 用含氟牙膏刷牙，帮牙齿防蛀
- 每年做1-2次牙周检查
- 有些长得低、埋得深的智齿，能预防性拔掉
总的来说，智齿冠周炎的脸痛主要和神经传导、感染扩散有关，急性发作时要及时去医院处理，平时做好护理和预防，能减少疼痛反复发作。如果智齿老添麻烦或者有潜在问题，该拔就拔，别拖着让情况变严重。
