干燥综合征是一种主要影响外分泌腺体的慢性炎症性疾病，简单来说就是身体里的泪腺、唾液腺等负责“分泌液体”的腺体，因为免疫系统异常激活而发生炎症，导致分泌功能下降，出现口干、眼干等典型症状。它的发生和遗传体质、环境因素共同作用有关——女性患病率是男性的8倍左右，整体患病率约为0.05%-0.1%。
最常见的“分泌腺问题”：口干、眼干是核心
干燥综合征的核心症状就是各种腺体“不分泌”了，主要表现为：
- 口干：70%的患者会长期感觉嘴巴干，连说话、吃饼干都得喝水才能咽下去。正常情况下15分钟能分泌3ml以上唾液，而患者可能连1.5ml都不到。长期口干会导致严重蛀牙（医学上叫“猖獗性龋齿”，短时间内多颗牙齿烂到牙根），还会让舌头表面的乳头萎缩，舌头变得光滑发红。
- 眼干：80%以上的患者会有眼干、怕光、异物感，像眼睛里进了沙子。用Schirmer试验测泪液分泌（把纸条放眼角5分钟看湿度），正常人能湿10mm以上，患者可能不到5mm。
- 其他腺体问题：40%的患者鼻腔干燥易出血；65%的人皮肤干燥起皮；30%的女性会出现阴道干燥，影响生活。
不仅是口干眼干，还可能连累全身
除了腺体，免疫系统异常还可能攻击其他器官，约50%的患者会有系统性症状：
- 皮肤：20%-30%的患者会出紫癜样皮疹（针尖大小的红斑点，摸起来有点凸），其实是小血管发炎了。
- 关节肌肉：50%的患者有关节痛但不会变形；超过60%的人早上起来关节发僵，活动后缓解。
- 内脏器官：
- 肾脏：30%-50%的患者肾小管功能障碍，最常见排酸能力下降，容易缺钾（表现为乏力、腿软甚至抽搐）。
- 肺部：60%的患者肺功能异常，比如吸不上气、氧气交换不好，可能干咳、气短，严重时发展为肺间质病变。
- 消化系统：40%的患者食道蠕动差，吃硬东西难下咽；15%的人胰腺分泌消化酶能力下降，容易腹胀、消化不良。
- 血液系统：10%-15%的患者白细胞或血小板减少；得淋巴瘤的风险比普通人高4.3倍，需警惕。
怎么诊断？看这几个“客观指标”
现在常用2016年EULAR/ACR分类标准，强调“实在的检查结果”，主要看这几项：
- 抗SSA抗体阳性（和干燥综合征相关的自身抗体）；
- 眼睛染色评分≥3分（用荧光素、丽丝胺绿染眼睛，看角膜损伤程度）；
- 唇腺活检发现淋巴细胞灶≥1个/4mm²（取嘴唇内侧腺体组织，看有没有炎症细胞聚集）；
- Schirmer试验≤5mm/5分钟（测泪液分泌）。
一般需要“抗SSA抗体阳性”加上另外任意两项指标，才能诊断。
治疗要“分层”，针对不同问题处理
治疗关键是根据受累器官和病情活动度选方案，主要分三类：
- 局部替代治疗：针对口干眼干的“治标”方法——眼睛干用人工泪液（建议选无防腐剂的，减少刺激）；口干用唾液替代品，或用能促进唾液分泌的药（比如毛果芸香碱）。
- 系统治疗：如果病情连累全身（比如皮肤、关节、内脏），可能需要调节免疫的药物——比如羟氯喹（常用抗风湿药）、免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）；常规治疗效果不好时，可能用生物制剂（比如利妥昔单抗，但要严格符合条件）。
- 器官特异性治疗：缺钾的补钾；肺间质病变早期用糖皮质激素联合免疫抑制剂；肾小管酸中毒的纠正酸碱平衡。
长期随访别忘，这些检查要定期做
干燥综合征是慢性疾病，需要长期管理，建议：
- 每3-6个月用ESSDAI（干燥综合征疾病活动指数）评估病情；
- 每年做胸部高分辨CT（HRCT）、肾脏超声，排查肺、肾问题；
- 口腔每半年查1次（一年2次），及时处理蛀牙；
- 眼科定期查泪膜破裂时间、角膜染色，跟踪眼干变化。
出现这些情况，赶紧复诊！
如果有以下表现，说明可能病情加重或出现新问题，要及时就医：
- 新发呼吸困难或干咳，持续2周以上（可能是肺部问题）；
- 下肢对称性水肿，同时尿里蛋白增多（尿蛋白/肌酐比超过0.5，可能是肾脏受累）；
- 不明原因发烧，伴随淋巴结肿大（警惕淋巴瘤或感染）；
- 新发神经系统症状，比如手脚发麻、感觉异常，或认知障碍（比如记忆力突然下降）。
干燥综合征虽然会影响多个器官，但只要早诊断、规范治疗，80%的患者能维持正常生活。平时要注意口腔和眼睛护理（比如用温水漱口、避免长时间看手机），定期随访监测，有不舒服及时找医生。另外，还要预防心血管疾病和骨质疏松（比如适当运动、补充钙和维生素D），最好找风湿科、眼科、口腔科等多学科医生一起管理，更好控制病情。
