反复长口腔溃疡，同时外阴也有溃疡，很多人第一反应是“是不是得了白塞病？”这种“双溃疡”的情况确实得重视，但能引起类似表现的病可不止白塞病——研究显示，单靠这两个症状误诊率能达到40%，得一步步排查清楚。
白塞病的诊断标准得记清
国际白塞病研究组的最新诊断标准很明确：首先得有每年发作3次以上的复发性口腔溃疡，再加上下面至少2条才行：1. 外阴溃疡（或已经形成瘢痕）；2. 特定的皮肤问题（比如结节性红斑）；3. 眼部炎症（约70%患者会得葡萄膜炎）；4. 针刺反应阳性（皮肤做过敏试验会有异常反应）。
白塞病会连累全身多个器官
白塞病其实是一种全身性的血管炎，会连累身体多个器官：
- 皮肤：80%的患者会有结节性红斑，就是小腿上长红肿热痛的皮下结节，有的还会出像痤疮一样的皮疹；
- 眼睛：葡萄膜炎会让眼睛模糊、看东西有“飞蚊”，如果没控制好，5年内有25%的概率会失明；
- 关节：最常连累膝关节，会有早上起来僵硬、活动不方便的情况；
- 血管：得深静脉血栓的概率是普通人的3倍，动脉瘤的风险也比常人高5倍。
这些病也会有“双溃疡”，得区分开
临床得重点排除下面这些病：
- 感染类疾病：单纯疱疹病毒反复感染也会出溃疡，但一般会发烧；梅毒二期会有“硬下疳”这种典型表现；
- 自身免疫病：系统性红斑狼疮也会同时长口腔和外阴溃疡，但通常还会有脸上的蝶形红斑；
- 炎症性肠病：20%的克罗恩病患者会有口腔溃疡，但肚子不舒服的症状更明显；
- 药物反应：有些抗生素会引起“固定性药疹”，也会出溃疡；
- 恶性肿瘤：比如血液系统肿瘤，也会有老不好的溃疡，但通常还会瘦得快；
- 感染性皮肤病：像软下疳这种，得查病原体才能区分；
- 遗传病：比如周期性发热综合征，大多是小孩得，会反复发烧。
诊断白塞病，关键看这几点
- 看病程：得记清楚溃疡多久复发一次——白塞病得满足每年发作3次以上；
- 找特征：比如“针刺反应”——患者打点滴或抽血的地方，常会长脓疱一样的东西；
- 做检查：眼底荧光造影能看出视网膜血管炎，血管超声能查有没有静脉血栓。
“双溃疡”该怎么正确就医？
如果“双溃疡”持续2周还不好，建议做这些检查：
- 基础检查：血常规、C反应蛋白、血沉（红细胞沉降率）；
- 免疫相关检查：抗核抗体谱、HLA-B51基因检测（约60%患者会阳性）；
- 专科检查：眼科的裂隙灯检查（看眼睛）、皮肤科的皮肤划痕试验；
- 影像学检查：关节超声、血管彩超，必要时做PET-CT全身扫一遍。
日常怎么缓解症状？
- 局部处理：口腔溃疡可以用含激素的凝胶，外阴溃疡能用银离子敷料；
- 调整饮食：补充维生素B族和锌，别吃辛辣刺激的东西；
- 日常注意：记“溃疡日记”，找找诱发因素；别太紧张，情绪不好也可能加重。
要提醒的是，规范治疗能让大多数患者长期缓解，但免疫抑制剂得在风湿免疫科医生指导下用。如果出现眼睛模糊、一直发烧或者腿肿，得赶紧去医院。
身体的每一个信号都得科学解读——建议先去风湿免疫科做全面评估，现在有不少生物制剂能控制病情，关键是要早诊断、早治对。
