病毒或细菌感染鼻腔后，鼻子会经历一系列从充血流涕到可能合并细菌感染的变化，不同阶段有不同的表现和应对重点。
病毒刚“找上”鼻腔时，黏膜里的血管会明显扩张，这种充血会让鼻子通气的空间直接少了40%左右；同时鼻腔腺体的分泌会突然“爆发”，每天流的清水鼻涕是平时的3-5倍——其实这是身体的防御手段，用更快流动的黏液把病毒“冲出去”。
等免疫系统启动后，肥大细胞会释放组胺之类的炎症物质，既会让血管肿得更厉害，还会刺激神经引发打喷嚏。这时候的清水鼻涕里95%是水，剩下5%是黏液和能杀菌的溶菌酶，流动快的特点刚好能稀释病毒，还能阻止病毒粘在鼻腔黏膜的细胞上。
如果免疫系统一直被病毒“压制”，原本和鼻腔和平共处的链球菌、卡他莫拉菌这些“条件致病菌”就可能冲破黏膜屏障。它们会分泌黏附素破坏鼻腔纤毛的运动，还趁着免疫系统“专心打病毒”的空隙大量繁殖；这时候鼻腔pH值可能降到5.5以下，酸性环境会让溶菌酶“变懒”，局部防御能力更弱。
当中性粒细胞跑到鼻腔里，就是细菌感染的信号了。这些免疫细胞释放的髓过氧化物酶系统，在杀细菌时会产生有氧化作用的代谢物——所以鼻涕变黄绿，其实是髓过氧化物酶把血红蛋白分解成胆绿素导致的，不是大家以为的“脓”。
临床观察发现，脓鼻涕比清水鼻涕黏8-10倍，这和中性粒细胞形成的“胞外诱捕网（NETs）”有关——这种由DNA和抗菌蛋白组成的网，既能抓细菌，也会让鼻涕变黏。
家庭护理遵循“阶段性原则”
- 初期（0-72小时）：间歇性冷敷鼻子能让局部血流量减少40%左右，每次别超过15分钟，每2小时敷一次；
- 生理盐水冲洗：用37℃的等渗盐水洗鼻子，能有效冲掉病毒和炎症物质，每天2-3次；
- 症状缓解期：蒸汽吸入能改善通气，比如用含薄荷醇的吸入剂，但每次别超过10-15分钟。
这些异常要警惕
- 一直单侧头痛，还闻不到味道；
- 脸肿，且体温超过39℃持续24小时以上；
- 鼻涕带血，每天用超过20张纸巾；
- 糖尿病或免疫功能弱的人，黄脓鼻涕持续超过5天。
日常预防这样做
- 鼻腔清洁：每天用等渗盐水洗鼻子，能让呼吸道感染风险降低1/3左右，用32-34℃的盐水减少黏膜刺激；
- 营养支持：维生素D3能增强鼻黏膜分泌抗菌肽的能力，但要在医生指导下补，一般每天1000-2000IU；
- 环境管理：室内湿度保持40%-60%，能让鼻腔的黏液纤毛系统正常工作。
特别提示：免疫功能异常的人如果症状越来越重，或常规护理没用，要及时查炎症指标（比如C反应蛋白）和鼻窦影像学。临床数据显示，约15%的急性细菌性鼻窦炎会“悄悄进展”，早期症状可能不典型。
总的来说，鼻腔感染后的变化是循序渐进的，分阶段护理、做好预防、出现异常及时就医，才能更好保护鼻腔健康，避免问题加重。
