肺结核经过规范治疗后，肺部组织在修复过程中可能会形成纤维化瘢痕。和皮肤外伤愈合的疤不一样，这种瘢痕在肺部CT上表现为条索状的高密度影，是组织自我重构的自然结果。据临床数据，约60%-70%的治愈患者会有不同程度的肺纤维化改变，但大多没有明显症状。规范治疗下，肺结核的治愈率能达到85%-90%，不过治疗后需要注意一些生理变化、传播防控和康复管理。
治疗后的常见生理变化主要有三个方面：一是肺组织结构改变带来的通气功能轻度下降，约20%患者的FEV1指标（反映肺通气功能的常用指标）会降低10%-15%；二是免疫系统需要2-4个月的适应调整期；三是药物代谢能力的恢复，停药后6个月内要注意监测肝功能。
传播防控方面，要注意结核菌通过气溶胶传播的特点。研究发现，在通风不好的环境里，一次咳嗽产生的飞沫核能存活4-6小时，但规范佩戴医用外科口罩（过滤效率≥90%）加上每天3次、每次20分钟的通风，能让室内菌量下降70%以上。治疗期间和停药初期建议实行分餐制，餐具用60℃以上的热水浸泡15分钟消毒。
康复期管理要遵循循序渐进的原则。营养上，每天每公斤体重建议摄入1.2-1.5克蛋白质，同时重点补充维生素A（促进上皮组织修复）、维生素C（抗氧化）和维生素D（调节免疫）。运动康复需要结合肺功能评估，推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走、游泳，再配合呼吸肌训练。据临床观察，系统的康复训练能让80%患者的肺功能在12个月内恢复到发病前的80%左右。
还要特别关注三个认知误区：第一，肺纤维化瘢痕不代表还有传染性，传染性消失的标准是连续3次痰培养阴性；第二，治疗后免疫力的提升有时效性，5年内复发率约5%-10%，需要持续监测；第三，现代康复医学证实，通过科学干预可以显著改善肺功能储备。建议建立个人健康档案，包含每月1次的肺功能检测、每季度1次的CT影像和每半年1次的免疫功能评估等核心指标。
治疗后还可能出现一些暂时性的生理变化：比如2-4周内的药物代谢调整期，可能会有胃肠功能波动；轻度活动后气短，大多在3个月内缓解；还有心理适应过程，约30%患者需要心理支持。如果出现持续发热、咯血或者进行性呼吸困难（呼吸越来越困难），要及时进行胸部CT和病原学检查。
总之，肺结核规范治疗后的治愈率很高，但治疗后的管理同样重要。关注生理变化、做好传播防控、科学康复、避开认知误区，同时注意异常情况及时就医，大部分患者都能逐步恢复肺功能，回归正常生活。
