早上起床翻身时突然天旋地转，坐起来缓了半分钟才恢复；低头捡东西时又一阵眩晕，差点站不稳——你有没有过这样的经历？很多人会先怀疑是颈椎病或高血压，但有一种更常见却容易被忽视的原因：耳石症。耳石症的全称是良性阵发性位置性眩晕，简单来说，就是内耳里负责感知平衡的“小石子”（耳石，主要成分是碳酸钙结晶）脱落后，在体位改变时滚动，刺激半规管的平衡感受器，从而引发强烈的眩晕。它不是严重的器质性疾病，但发作时的眩晕感会影响生活质量，及时科学处理就能快速缓解。
别把“耳石错位”当颈椎病——3个核心症状帮你初步判断
耳石症的眩晕有明显的“位置相关性”，这是它和其他眩晕疾病最核心的区别，具体可以通过3个症状初步识别。首先，发作场景固定：通常在坐卧体位切换（比如从沙发上站起来、从床上躺下）、卧位翻身（比如睡梦中翻到另一侧）、甚至从睡眠中惊醒时突然发作，其他时候比如走路、静止坐着时很少出现眩晕。其次，眩晕持续时间短：每次发作的强烈眩晕感一般不超过1分钟，就算后续还有头晕沉沉的感觉，那种天旋地转的“真性眩晕”也会很快消失，这和颈椎病导致的持续眩晕（常伴随颈痛、手臂麻木）、脑血管病导致的眩晕（常伴随头痛、肢体无力）有明显区别。最后，可能伴随植物神经反应：部分人发作时会出现恶心、呕吐、出汗等症状，但这些症状会随着眩晕缓解而消失，不会单独持续存在。这里要纠正一个常见误区：很多人把所有眩晕都归为“颈椎病”，其实只要眩晕和体位变化严格挂钩，且持续时间短，先考虑耳石症的可能，不要盲目去做颈椎按摩。
医生靠什么确诊？2个关键检查揭秘耳石位置
如果出现上述症状怀疑是耳石症，医生会通过专业的位置试验来确诊，其中最常用的是Dix-Hallpike试验和Roll试验，这两个检查的核心是通过改变头位观察眼球震颤（眼震），从而判断耳石是否脱落以及脱落的具体位置。Dix-Hallpike试验主要用于检查后半规管和上半规管的耳石：患者坐在检查床上，双腿伸直，医生会让患者快速躺下，同时将头转向一侧并后仰约30度，保持这个姿势观察30秒左右，如果患者出现特定方向的眼震（比如旋转性眼震），就说明对应半规管有耳石。Roll试验则主要用于检查水平半规管的耳石：患者平躺在床上，双腿屈膝，医生会让患者快速向一侧翻身，保持30秒观察眼震，再翻到另一侧重复，通过眼震的方向和强度判断水平半规管的耳石位置。这些检查过程简单，不会有明显疼痛，患者只需要配合医生改变头位即可，检查结果能直接指导后续的复位治疗，避免盲目操作。
复位是“治本”关键——手法与机器复位怎么选？
耳石症的治疗核心是复位，也就是让脱落的耳石回到它原本的位置——内耳的椭圆囊（耳石正常情况下就附着在椭圆囊的囊斑上），这样耳石就不会再刺激半规管的感受器，眩晕也就会消失。复位治疗主要有两种方式：手法复位和机器复位。手法复位是最常用的方式，医生会根据耳石所在的半规管类型，采用对应的复位手法，比如针对后半规管耳石的Epley法、针对水平半规管耳石的Barbecue翻滚法等。手法复位依赖医生的临床经验，需要医生准确判断耳石位置并熟练操作头位变换，大部分患者经过1-2次手法复位就能明显缓解症状。机器复位则是通过专业的耳石复位仪器来完成，仪器会按照预设的程序控制头位的角度、速度和停留时间，比手法复位更精准、更标准化，适合耳石位置复杂（比如多个半规管有耳石）、手法复位效果不佳，或者医生需要更精准控制的情况。需要注意的是，复位治疗虽然安全有效，但特殊人群比如孕妇、有严重颈椎病（比如颈椎间盘突出压迫脊髓）、严重心脏病（比如近期发生过心肌梗死）的患者，需要在医生评估身体状况后再进行，不能盲目尝试。
药物只是“辅助”——这些药不能随便吃
很多人以为耳石症需要吃“治眩晕的药”才能好，但其实药物只是复位治疗后的辅助手段，不能替代复位。临床上常用的辅助药物包括甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪、银杏叶提取物等，它们的作用是改善内耳的血液循环、缓解前庭神经的兴奋性，从而减轻复位后残留的头晕、头沉等不适感，或者在复位前缓解严重的眩晕和恶心，让患者能更好地配合复位治疗。需要强调的是，这些药物都属于处方药，必须在医生的指导下使用，不能自己随便买了吃。比如甲磺酸倍他司汀可能会引起胃肠道不适（比如恶心、腹胀），盐酸氟桂利嗪长期使用可能导致嗜睡、体重增加，银杏叶提取物可能和抗凝药（比如阿司匹林）发生相互作用，有出血风险的人要慎用。另外，药物只能缓解症状，不能让耳石回到原位，所以就算吃了药头晕减轻，也还是要去医院做复位治疗，否则耳石症可能会反复发作。
这些误区别踩坑——很多人都在这里走了弯路
耳石症虽然常见，但很多人对它的认知存在误区，反而耽误了治疗。第一个误区是“眩晕就是耳石症，自己在家复位”。其实能引起眩晕的疾病有很多，比如梅尼埃病（伴随耳鸣、听力下降）、前庭神经炎（伴随持续眩晕、发热）、脑血管病（伴随头痛、肢体无力）等，就算是耳石症，也需要医生判断耳石的位置才能精准复位，自己在家跟着视频复位，可能会把耳石推到更难处理的位置，甚至加重眩晕。第二个误区是“复位后不晕了就不用管了”。部分患者复位后虽然没有强烈的眩晕，但可能会有3-5天的轻微头晕，这时候要注意休息，避免剧烈运动、突然转头或低头，比如不要马上跑步、跳绳，或者长时间低头看手机，否则耳石可能再次脱落。第三个误区是“耳石症是大病，会导致中风”。其实耳石症是良性疾病，不会损伤大脑，也不会导致中风，只要及时复位，预后很好，大家不用过度焦虑。
疑问解答：复位后还晕怎么办？会复发吗？
很多患者复位后会问两个核心问题，这里统一解答。第一个问题：复位后还晕怎么办？如果复位后只是轻微的头晕、头沉，持续1-2天，这是正常的，因为前庭功能需要一个恢复的过程，注意休息、避免劳累就能慢慢缓解；如果头晕持续超过3天，或者再次出现强烈的体位性眩晕，可能是耳石没有完全复位，或者有新的耳石脱落，这时候要及时回到医院复诊，医生会重新评估并再次复位。第二个问题：耳石症会复发吗？答案是可能会，根据临床数据，耳石症的年复发率大约在10%-15%，复发的原因可能和耳石的稳定性、年龄增长（内耳功能退化）、外伤、过度劳累等有关。不过就算复发也不用怕，再次复位治疗依然有效，平时注意避免过度劳累、突然转头，保持充足睡眠，能降低复发的风险。
特殊场景应对：老人和上班族发作时要注意这些
耳石症在老人和上班族中都比较常见，不同人群发作时的应对方法也不一样。老人发作时要特别注意防摔倒：如果在起床或翻身时突然眩晕，要马上躺下或抓住身边的稳定物体（比如床栏、椅子），不要强行站起来，避免摔倒导致骨折或头部受伤，然后呼叫家人陪同去医院。上班族如果在工作时突然发作眩晕，要先扶稳办公桌或椅子，慢慢坐下休息，避免突然转头或低头，等眩晕缓解后，可预约耳鼻喉科的号，不要硬撑着继续工作，尤其是需要开车、操作机器的人，眩晕发作时继续工作可能会有安全风险。另外，不管是老人还是上班族，只要出现体位性眩晕，都要及时去正规医院的耳鼻喉科或神经内科就诊，不要相信网上的“偏方”或“神奇疗法”，以免耽误病情。
耳石症虽然发作起来很吓人，但它是一种可以快速缓解的疾病，关键是要及时识别、规范治疗。记住，体位变化时的短暂强烈眩晕，很可能是耳石症在“作怪”，这时候不要慌，先稳住身体，然后去正规医院找医生，通过复位治疗就能解决大部分问题。最后提醒大家，平时要注意保护内耳，避免突然的头部外伤，不要长时间保持同一个姿势（比如连续3小时低头看手机），保持规律作息，这样能减少耳石脱落的风险。
