当清晨翻身时突然天旋地转，低头洗头时像坐过山车似的晕——这种突然袭来的眩晕感，其实是耳朵里的“小石头”在“调皮”。这种病叫耳石症，医学上称为良性阵发性位置性眩晕，全球约20%的人受它困扰，而且年纪越大，发病率越高。
耳石“出逃”的科学真相
我们的内耳里有三个半规管和两个“小口袋”（椭圆囊、球囊），它们是管平衡的“雷达系统”。椭圆囊上有层胶质膜，上面粘着很多像“小石头”一样的碳酸钙结晶——这就是耳石，本来该老老实实地待在那里，帮我们感知重力和位置变化。可如果因为老化、外伤或者内耳供血不好，耳石掉下来了，就会在半规管里“晃来晃去”。这时候，内耳给大脑发的位置信号就乱了，大脑接收到矛盾的信息，我们就会觉得天旋地转。
眩晕发作的特征性信号
耳石症的典型症状有几个明显特点：
- 跟体位有关：仰卧翻身、低头弯腰、抬头洗头这些动作特别容易诱发眩晕；
- 晕得快也去得快：一般持续几十秒到1分钟，但可能反复发作；
- 带“附加反应”：比如眼睛不自觉地抖（眼球震颤）、恶心想吐、站不稳。
值得注意的是，约40%患者第一次发作时会觉得耳朵闷、耳鸣，容易跟梅尼埃病搞混，得靠医生的专业检查才能分清。
精准“缉拿”耳石的三大策略
- 物理复位：让耳石“回家”
最经典的是Epley手法，医生通过特定的体位变换，引导掉出来的耳石回到椭圆囊里。临床数据显示，单次复位成功率能到80%以上，之后配合Brandt-Daroff家庭锻炼，能显著减少复发。不过得在专业人员指导下做，避免伤着脖子。 - 药物辅助：缓解不适
急性期可以遵医嘱用前庭抑制剂缓解眩晕症状，也可以用改善内耳循环的药物缩短恢复时间。要注意药物之间的相互作用，老年患者得谨慎用药。 - 智能诊疗：精准定位
现在有视频眼震电图（VNG）系统，能精准查到耳石在哪个半规管里，帮医生制定个性化复位方案。部分医院还用虚拟现实技术辅助诊断，定位更准。动态姿势图能监测前庭功能的恢复情况。
日常防护的黄金法则
- 睡对姿势：尽量仰着睡，用两个高枕头把脑袋垫高15度左右，避免早上起来突然晕；
- 动作要“慢”：转头、起身、弯腰都得慢（遵循“三慢原则”），平时尽量让脑袋保持垂直，别突然变姿势；
- 环境要安全：浴室铺防滑垫，防止滑倒；别在颠簸的地方走；出门可以戴防眩晕眼镜帮着找方向；
- 护好脖子：约20%患者同时有颈椎病，得同步做颈部肌肉放松训练，改善椎动脉供血。
紧急发作自救指南
当眩晕突然来袭时：
- 立即坐下，头往后靠在椅背上固定住，避免跌倒；
- 眼睛盯着一个固定的东西（比如墙上的钟表指针），用视觉反馈稳住前庭系统；
- 慢慢深呼吸，缓解恶心、心慌的感觉；
- 等晕劲过去，再慢慢移动到安全的地方，别强行活动。
预防复发的科学方案
- 练平衡：每天做Cawthorne-Cooksey训练，通过渐进式的头部运动，重建平衡代偿能力；
- 补维D：让血清里的维生素D保持在30-50ng/mL，帮耳石代谢正常；
- 避耳毒性药：比如庆大霉素这类药，能不用就不用，必要时查下药在血里的浓度；
- 定期查：每半年做次前庭功能检查，结合眼动测试和姿势控制评估，早点发现问题。
临床警示与转诊指征
如果眩晕时还伴着持续头痛、手脚麻木、说话不清楚，得赶紧做脑部影像学检查，排除中枢性病变；要是突然听力下降，得按突发性聋的流程治疗；复位后症状持续超过3个月，可考虑手术（比如后壶腹神经切断术）。
其实耳石症并不可怕，只要科学认识、规范治疗，绝大多数人2-4周就能恢复正常生活。平时记着保持好的生活习惯，发作时别慌，及时找医生。当感觉“世界在旋转”时，记住“稳（固定头部）、静（盯着固定物）、医（及时就医）”这三部曲，就是应对耳石症最有效的办法。
