老年人突然发作眩晕时，有个很常见的原因容易被忽略——耳石症。它是耳石位置异常移位引发的平衡问题，在突发眩晕病例里占了60%以上，早识别、及时处理对恢复特别重要。
优先就诊科室选择
首选要去耳鼻咽喉科。专科医生能用专业手法精准诊断，比如做Dix-Hallpike体位试验（通过特定体位转换观察眼震），就能抓住耳石移位的典型表现。有研究显示，专科医生初诊准确率比其他科室高很多。
耳石症诊断要走三个关键环节：
- 问病史：重点说清眩晕发作时长（通常几秒钟到几分钟）、诱发动作（比如翻身、弯腰）及伴随症状；
- 体位试验：按标准流程做体位转换，观察特征性眼震；
- 辅助检查：必要时做眼震电图等前庭功能检测。
诊疗核心方案
耳鼻咽喉科处理耳石症主要是三步：
第一步精准定位，通过检查确定耳石具体位置；
第二步手法复位，用Epley法这类标准技术，临床研究显示单次有效率可达76%；
第三步康复指导，术后要注意体位管理，还要做前庭康复训练。
术后护理要点：48小时内避免剧烈头部运动；睡眠时床头抬高30-45度；暂时别做驾驶等高风险活动。
多病因鉴别策略
如果排除耳石症，要系统查其他原因：
- 神经系统问题：若有肢体麻木等症状，要警惕脑干、小脑病变，需神经内科会诊；
- 心血管因素：头晕伴心慌，要排查心律失常，建议去心血管科；
- 代谢性疾病：血糖波动也会引发眩晕，需内分泌科评估；
- 其他耳科问题：突然单侧听力下降，要警惕梅尼埃病。
还要留意危险信号：眩晕持续超24小时、有手脚麻木等神经症状、血压异常波动、突然耳闷胀。
科学就医原则
就诊前要准备“三样东西”：
- 带完整病历（包括既往诊疗记录）；
- 带近期体检报告（重点看血压、血糖数据）；
- 整理当前用药清单（写清楚剂量和服用时间）。
检查要按“阶梯式”来：
- 先做基础检查（血压、血糖、心电图）；
- 再做专科检查（前庭功能、听力评估）；
- 最后看初步结果决定是否做CT/MRI。
长期管理方案
日常预防要抓“五个方面”：
- 体位注意：避免突然动头部，拿东西姿势要规范；
- 前庭康复：每天做Brandt-Daroff习服训练；
- 饮食控制：每天吃盐不超过5克；
- 睡眠管理：保证7小时优质睡眠；
- 定期监测：每半年查一次耳石稳定性。
时间上遵循“3-5-7”原则：症状出现3天内就诊，5天内完成基础检查，7天内启动规范治疗。
提醒大家：任何治疗调整都要找专科医生评估，别自己试非专业手法。有研究显示，规范管理能让年复发率下降23个百分点。
总之，耳石症是老年人突发眩晕的常见原因，选对科室、规范治疗和长期管理都很关键。记住科学就医原则，关注危险信号，做好日常预防，才能更好应对耳石症带来的问题。
