头晕耳鸣是不少人都经历过的不适，有时候是短暂的“小麻烦”，有时候可能提示身体出了问题——比如耳朵里的“小石头”（耳石症）捣乱，或是梅尼埃病、突发性聋这类耳源性疾病，甚至血压不稳、贫血等全身问题也会“牵连”到耳朵。今天就帮大家理清：这些症状背后可能的原因、遇到时该怎么科学应对，以及平时怎么预防。
耳石症：耳朵里的“小石头”在捣乱
我们的内耳里有个“耳石器官”，里面是碳酸钙做的微小颗粒，本来老老实实地待在“椭圆囊斑”这个位置。但如果遇到外伤，或者随着年龄增长出现退行性变化，这些“小石头”可能会跑到旁边的“半规管”里。当你快速转头、起床翻身或者仰头取高处东西时，游离的耳石会搅动内耳里的内淋巴液，让半规管发出错误的“运动信号”，结果就是突然晕起来——这种晕一般持续20到60秒，是典型的“位置性眩晕”。大概30%的人还会同时出现耳鸣或者眼球不自觉震颤的情况。
值得一提的是，耳石症本身有“自限性”，大部分人不用治，几周内症状也能自己好，但要注意——大概30%的人会复发。而且50到60岁的人最容易得，女性患病率是男性的2.5倍，这可能和骨质疏松等代谢问题有关。
除了耳石症，这些疾病也会“作妖”
耳源性眩晕三联征：
- 梅尼埃病：简单说就是内耳“膜迷路”里积水了，典型表现是“波动性听力下降”（听力时好时坏）、一阵阵的耳鸣，还有耳朵发闷的感觉，这三个症状常一起出现；
- 突发性聋：72小时内突然出现的“感音神经性听力损失”（不是耳朵堵了，是神经出问题），80%的人会同时耳鸣，必须在72小时内紧急治疗，不然可能留后遗症；
- 听神经瘤：是前庭蜗神经上的良性肿瘤，最典型的就是单侧耳朵一直耳鸣，而且听力慢慢下降。
和全身疾病有关的情况：
- 血压不稳：血压超过140/90mmHg（高血压）或者低于90/60mmHg（低血压），都可能影响内耳的血液供应，导致头晕；
- 贫血：如果血红蛋白低于120g/L（正常成年人标准），耳蜗里的毛细胞会因为缺氧受损，引发症状；
- 甲减：甲状腺功能减退的人里，30%会出现前庭功能异常（前庭是管平衡的）。
科学应对头晕耳鸣的“三步曲”
急性期先这么做：
- 别乱动：立刻坐下，闭上眼睛，减少视觉带来的干扰；
- 盯着固定东西：如果能睁开眼，就盯着一个不动的物体（比如墙上的画），这样能激活视觉的“代偿机制”，缓解头晕；
- 别自己乱揉耳朵：不是专业医生，别尝试“复位耳石”，搞不好反而让耳石跑得更偏。
及时去医院查这些： 建议在72小时内去耳鼻喉科或神经内科做专科检查，主要包括：
- Dix-Hallpike试验：查后半规管耳石症的准确率高达92%，医生会让你躺下来转头，看有没有眩晕；
- 纯音测听：能区分是耳朵结构问题（传导性）还是神经问题（感音神经性）导致的听力下降；
- 前庭诱发肌源性电位（VEMP）：评估内耳里球囊和椭圆囊的功能，帮医生找到问题根源。
治疗方案分层次：
- 物理复位：耳石复位术的成功率能到85%，但必须让专业医生做；
- 药物辅助：如果晕得厉害，医生可能开“前庭抑制剂”，但最多用72小时，不然会影响身体自己的“代偿能力”；
- 康复训练：定制的前庭康复操能把复发率降低40%，比如一些平衡训练。
预防管理的“五维策略”
- 睡对枕头：用30-45度的斜面枕，保持颈椎的自然弯曲，别让脖子窝着；
- 早上慢慢来：醒了先坐5分钟，再慢慢站起来，别猛地起床；
- 练平衡：每周做3次太极或瑜伽，能提升前庭的“代偿能力”，减少头晕发作；
- 吃对东西：每天盐别超过5g（大概一啤酒盖），少喝咖啡、浓茶这些含咖啡因的饮料；
- 记“眩晕日记”：把每次头晕的诱因（比如有没有转头、熬夜）、持续时间、有没有耳鸣/恶心记下来，看病时给医生看，能帮着找原因。
还有两个研究结论要注意：如果血清里的25-羟维生素D低于30ng/mL，耳石症复发的风险会增加2.3倍；现在用“前庭电生理检测”，能把耳石的位置定位准确率提高到95%，医生能更精准地治疗。
总之，头晕耳鸣不是小事，但也不用慌。关键是分清原因——耳石症要找医生复位，突发性聋要赶紧治，全身问题要调基础病（比如控血压、补贫血）。平时做好预防，比如睡对枕头、慢慢起床、练平衡，再记好“眩晕日记”，就能大大减少发作。如果症状厉害或者持续不缓解，一定要在72小时内去专科检查，早干预才能早恢复。
