外耳道疖肿是耳鼻喉科常见疾病，临床数据显示它占耳科门诊量的12%~15%。虽然这种病有自愈倾向，但不当处理可能引发严重并发症，掌握科学应对方法对患者很重要。
发病机制与诱因
外耳道疖肿本质是外耳道毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，约85%的病例由金黄色葡萄球菌感染引起。主要诱因包括：
- 耳道屏障受损：频繁挖耳会造成皮肤微小伤口；
- 耳道潮湿：游泳、沐浴后耳道长期处于湿润状态；
- 皮肤基础病：湿疹、银屑病等皮肤病可能继发感染；
- 全身因素：糖尿病、免疫功能低下等基础病会增加风险。
主要表现有三个特点
- 疼痛：初期是阵发性刺痛，逐渐转为持续性跳痛，张嘴或咀嚼时加重，可能伴随同侧头痛；
- 听力下降：肿包阻塞耳道时会出现传导性听力下降（类似耳朵里塞了棉花的感觉，大概下降15~20分贝）；
- 局部症状：外耳道软骨部位会出现红肿包块，大小在0.5~1.5厘米之间，摸起来压痛明显，严重时耳后淋巴结也会肿大。
分级治疗方案
Ⅰ期（刚发病时）：发病72小时内
- 局部热敷：用40℃左右的温毛巾敷耳廓，每次15分钟，每天4次；
- 药物干预：在医生指导下使用外用抗生素软膏；
- 保持干燥：沐浴时用防水耳塞，避免耳道进水。
Ⅱ期（进展阶段）：症状持续加重
- 就医指征：出现发热、耳廓肿胀或听力明显下降时，需及时就医；
- 专业处置：医生可能会做耳道分泌物培养+药敏检测，用局部抗生素滴耳液，必要时行耳道切开引流术。
Ⅲ期（恢复阶段）：炎症控制后
- 伤口护理：每天清洁换药，使用促进皮肤生长的凝胶；
- 物理治疗：在医师指导下做低能量激光照射；
- 康复监测：每周复查，直到完全愈合。
这些危险操作千万别做
- 挤压肿包：可能让感染扩散至软骨，引发化脓性软骨膜炎；
- 自行切开肿包：容易损伤耳道壁，形成慢性肉芽肿；
- 过度冲洗耳道：会破坏正常菌群平衡，增加复发风险。
三级预防方法
一级预防：从源头避免
- 每半年做一次专业耳道清洁；
- 游泳时用定制防水耳塞；
- 避免用棉签等异物掏耳。
二级预防：早发现早干预
- 耳道瘙痒时及时就诊；
- 皮肤破损期暂停游泳；
- 糖尿病患者加强血糖控制。
三级预防：康复后管理
- 建立耳部健康档案；
- 每季度做一次耳内镜检查；
- 出现复发征兆立即就医。
特殊人群要特别注意
- 糖尿病患者：建议糖化血红蛋白控制在7.0%以下；
- 免疫抑制者：定期监测CD4+T淋巴细胞水平；
- 儿童患者：避免哭闹导致二次损伤。
临床数据显示，规范治疗下90%患者可在2~3周内痊愈。若出现持续发热、耳廓变形或听力持续下降，需立即做颞骨CT检查排除并发症。早期识别与科学管理是恢复的关键。
