肚子中间突然绞痛，是吃坏东西了？还是急腹症的信号？其实掌握科学的分诊方法，比慌慌张张去医院更有用。接下来从症状识别、科室选择到应急处理，给大家讲清楚怎么做。
腹痛三步分诊法
判断腹痛先看这三点，简单好记：
- 看疼痛性质：钝痛（像被东西压着隐隐作痛）通常是内脏有炎症，比如胃炎；刀割样的剧痛（像被刀划开一样突然疼得厉害），可能是脏器穿孔（比如胃穿孔）或者堵了（比如肠梗阻）。
- 查身体信号：摸肚子的时候要注意两个信号——如果肌肉硬邦邦的（肌紧张），或者按下去再松开更疼（反跳痛），这是腹膜受刺激的表现，说明炎症已经波及腹腔内层，得重视。
- 算疼痛时间：疼得停不下来超过6小时，别想着“忍忍就好”，要小心是器官真的出问题了（比如溃疡穿孔、阑尾炎），不是简单的“吃坏肚子”。
有个小口诀可以辅助：“持续钝痛消化科，刀割样痛普外找”，不过得结合身体其他反应一起判断，不能只看疼痛类型。
消化内科先挂号的情况
有以下5种情况，优先找消化内科：
- 一阵一阵绞痛，还伴着消化问题：比如吃完东西就吐、拉肚子，腹痛像波浪一样“一波比一波疼”；
- 有点发烧（38℃左右），没力气但脑子清楚：不是高烧不退，也没有意识模糊；
- 只有肚脐周围按了疼，肚子不发硬：摸肚子的时候，只有肚脐附近按下去疼，肚子不紧绷，松开也不会更疼；
- 疼了不到24小时，慢慢缓解了：比如疼了半天，现在没那么厉害，还能喝流质食物（比如粥、米汤）；
- 以前有老胃病（比如胃溃疡、炎症性肠病），突然发作：比如之前有胃溃疡，这次疼得和以前不一样，但没到“要命”的程度。
要提醒的是：如果最近用了非甾体抗炎药（比如布洛芬、阿司匹林这类止痛药），又拉了黑便，得赶紧找消化内科——这可能是消化道出血的信号。
立刻找普外科急诊的情况
有下面任何一种表现，别犹豫，直接去普外科急诊：
- 突然刀割样剧痛，肚子硬得像木板：比如突发胸腹痛，摸肚子的时候像按在木板上（板状腹），这是脏器穿孔的典型信号（比如胃穿孔、十二指肠穿孔）；
- 按肚子再松开更疼，患者不让碰肚子：按下去疼，松开的瞬间更疼（反跳痛），而且患者因为疼得厉害，不让别人摸肚子——这是腹膜刺激征阳性，说明炎症已经扩散，得紧急处理；
- 出冷汗、心跳快、看东西模糊：比如手心全是冷汗，心跳超过100次/分（正常成年人安静时心跳是60-100次/分），或者看东西模模糊糊——这些是休克的前兆，再拖可能有危险。
特殊人群要特别注意：糖尿病患者或者老人，可能症状不典型——比如有的老人胃穿孔了，但不怎么疼，只觉得肚子胀，可实际上已经引发腹膜炎了，千万别因为“不怎么疼”就大意。
家庭应急处理别犯傻
去医院前2小时很关键，这么做才对：
- 躺对姿势：半坐半躺（半卧位），能减轻腹肌的张力，让疼得没那么厉害；
- 补点淡盐水：每10分钟喝50ml淡盐水（大概一口杯的量），防止拉肚子或者呕吐导致脱水；
- 热敷要谨慎：如果已经排除了外科急症（比如没有刀割样痛、肚子不硬），可以用40℃左右的热水袋敷肚子（别太烫，免得烫伤）；
- 三个绝对不能做：别吃固体食物（比如馒头、米饭），别揉肚子（会加重炎症扩散），别自己乱吃药（比如止痛药会掩盖症状，耽误医生判断）。
还要提醒两类人：怀孕的女性如果右下腹痛，要排除异位妊娠（宫外孕）；50岁以上第一次剧烈腹痛，得排查腹主动脉瘤（肚子里的大血管扩张，破了会要命）。
快速分诊的小工具
可以用这5个问题快速评估，符合3个以上直接挂急诊普外科：
- 疼得停不下来超过6小时？
- 安静的时候心跳一直超过100次/分？
- 超过4小时没吃东西了？
- 意识模糊（比如分不清自己在哪）或者手脚发凉？
- 以前做过腹部手术？
导医台护士的分诊准确率超过90%，如果拿不准，先问护士，比自己瞎猜靠谱。
别信这些错误说法
很多人对腹痛有误解，得纠正：
- 疼得越狠不一定病越重：比如胆囊炎刚开始可能只是隐隐作痛，但拖久了会变成急性胆囊炎，甚至穿孔；
- 年轻人也会得急腹症：20-30岁的人得急性阑尾炎的最多，不是只有老人会得；
- 拉肚子别着急吃止泻药：如果是感染性肠炎（比如吃了脏东西引发的），早期用止泻药会让毒素留在肚子里，反而加重病情；
- 急诊先做超声，不是先抽血：急诊的时候，床旁超声能更快看出肚子里的问题（比如有没有结石、穿孔），比抽好几管血更紧急。
疫情期间要注意：如果又发烧又腹痛，先联系医院发热门诊，别直接去普通门诊，避免交叉感染。
总之，肚子突然绞痛不用慌，先按“看疼痛性质、查身体信号、算疼痛时间”三步判断，再根据症状选科室——紧急情况找普外科，普通情况找消化内科，家庭处理别犯禁忌。掌握这些方法，既能帮你少走弯路，也能让医生更快帮你解决问题，毕竟“找对科室，才能治好病”。
