脆骨病（医学规范名称为成骨不全症，是一种遗传性结缔组织疾病，主要表现为骨骼脆性增加、轻微外力即可导致骨折，部分患者还可能伴有蓝巩膜、听力异常等症状）患者的骨骼健康管理需要多方面配合，其中饮食调整是重要的辅助手段。合理的营养摄入能为骨骼提供必要的“原材料”，帮助增强骨骼强度、降低骨折风险，但需明确的是，饮食调整不能替代正规的医学治疗，患者仍需遵医嘱接受针对性干预，如药物治疗、康复训练等。
钙：骨骼的“基础建材”，选对食物比“多吃”更关键
钙是构成骨骼和牙齿的主要矿物质，对于成骨不全症患者来说，充足的钙摄入是维持骨骼结构稳定的前提。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，18-49岁成人每日钙推荐摄入量为800毫克，50岁及以上人群为1000-1200毫克，成骨不全症患者的具体摄入量需在医生或临床营养师指导下确定，避免盲目过量补充增加肾脏负担。很多人误以为“骨头汤能补钙”，但实际上，骨头汤中的钙含量极低（每100毫升仅含约10毫克钙），且含有大量饱和脂肪，过量饮用反而可能导致体重增加，不利于健康。真正的高钙食物应优先选择这些：豆腐（尤其是北豆腐，每100克含约138毫克钙，且富含植物蛋白，易于消化吸收）、带壳虾（每100克含约99毫克钙，同时含有优质动物蛋白和镁元素，有助于钙的利用）、海带（每100克干海带含约348毫克钙，还富含碘、铁等矿物质，可搭配豆腐煮汤，提升营养吸收率）。此外，牛奶（每100毫升含约104毫克钙）也是不错的选择，但部分患者可能存在乳糖不耐受，可选择无乳糖牛奶或酸奶替代。需要注意的是，特殊人群如乳糖不耐受的成骨不全症患者，在选择乳制品时需先少量尝试，观察是否有腹胀、腹泻等不适，必要时咨询营养师调整方案。
维生素D：钙的“运输工”，食物+日晒双管齐下更有效
维生素D的核心作用是促进肠道对钙的吸收，并帮助钙沉积到骨骼中，若缺乏维生素D，即使摄入足够的钙，也难以被身体有效利用，可能导致钙流失、骨骼密度下降。成骨不全症患者需要特别关注维生素D的补充，因为这类人群可能因活动量减少、日晒不足等原因更容易出现缺乏。富含维生素D的食物主要有两类：一是多脂鱼类，如三文鱼（每100克含约447国际单位维生素D）、金枪鱼（每100克含约154国际单位维生素D），这类食物同时富含Omega-3脂肪酸，有助于减轻炎症反应；二是经过紫外线照射的蘑菇，如香菇、平菇，新鲜蘑菇本身维生素D含量较低，但经阳光照射30分钟后，其中的麦角固醇会转化为维生素D，每100克可含约100-200国际单位维生素D。除了食物，适量日晒也是补充维生素D的重要方式，建议成骨不全症患者在天气晴朗时，每天上午10点前或下午4点后，暴露手臂、腿部等部位皮肤接受10-15分钟阳光照射，注意避开正午强烈紫外线，避免晒伤；光敏性皮肤或需要长期室内活动的患者，可在医生指导下选择维生素D补充剂，但需注意补充剂不能替代食物和日晒，且过量补充维生素D可能导致高钙血症，出现恶心、呕吐等症状，需严格遵医嘱。
蛋白质：骨骼修复的“工程师”，优质蛋白优先选
蛋白质是构成骨骼基质的重要成分，成骨不全症患者因骨骼易损伤，需要充足的蛋白质来修复受损组织、促进骨骼生长。优质蛋白来源广泛，应优先选择易消化、氨基酸组成合理的食物：瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉，每100克鸡胸肉含约21克蛋白质，脂肪含量低，易于消化）、鸡蛋（每1个鸡蛋含约6-7克蛋白质，含有人体所需的8种必需氨基酸，生物利用率高，适合各类人群）、牛奶（每100毫升含约3克蛋白质，同时富含钙和维生素D，是“一举三得”的营养选择）。需要注意的是，过量摄入蛋白质可能增加肾脏代谢负担，尤其是合并肾脏疾病的成骨不全症患者，需严格控制蛋白质摄入量，具体标准需咨询医生；此外，植物蛋白如豆类、坚果也是不错的选择，但需注意搭配，以保证氨基酸互补，提升蛋白质利用率。
饮食调整的3个关键原则，避免踩坑
除了针对性补充钙、维生素D和蛋白质，成骨不全症患者的饮食还需遵循以下原则：一是营养均衡，不能只偏重某一类食物，应保证谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物的合理搭配，比如每天摄入300-500克蔬菜（其中深色蔬菜占一半以上）、200-350克水果，以补充维生素C、钾等营养素，维生素C有助于胶原蛋白合成，对骨骼健康也很重要；二是避免高磷食物过量摄入，磷元素会与钙竞争吸收，过量摄入高磷食物（如加工肉制品、碳酸饮料、部分零食）可能导致钙吸收减少，建议成骨不全症患者减少这类食物的摄入；三是控制盐分摄入，过量盐分（钠）会促进钙流失，建议每天食盐摄入量不超过5克，避免食用咸菜、腊肉等腌制食品。
常见疑问解答，理清饮食误区
很多成骨不全症患者和家属在饮食调整中会有疑问，这里针对两个高频问题进行解答：疑问1：成骨不全症患者需要额外吃钙片吗？钙片可在一定程度上补充钙元素，但不能替代食物中的天然钙，且并非所有患者都需要额外补充。具体是否需要补充、补充剂量多少，需结合患者的日常饮食钙摄入情况、血钙水平、骨骼密度等因素，由医生或临床营养师综合判断，补充时建议与维生素D同服，以提升钙的吸收率；疑问2：儿童成骨不全症患者的饮食有特殊注意事项吗？儿童处于生长发育关键期，对钙、维生素D和蛋白质的需求更高，饮食需注重营养密度，保证足够的能量和营养素摄入，比如每天喝300-400毫升牛奶，吃1个鸡蛋，适量摄入瘦肉和豆制品，同时避免挑食、偏食。此外，儿童的饮食调整需在儿科医生和营养师指导下进行，避免自行增加补充剂导致过量。
成骨不全症患者的饮食调整是骨骼健康管理的重要辅助手段，但始终不能替代正规的医学治疗，如抗骨质疏松药物治疗、康复训练等。特殊人群（如孕妇、合并糖尿病、肾脏疾病的患者）在进行任何饮食调整或使用补充剂前，必须咨询医生或临床营养师，避免自行操作带来健康风险；涉及所有补充剂的使用，均需明确“不能替代药品，具体是否适用需咨询医生”。
