肠道炎症性疾病主要分感染性和非感染性两种，选药得先搞清楚发病原因。中成药和抗生素是常用的两类治疗方案，但它们的作用原理和适用情况完全不一样。
中成药怎么用？看这几点
像常见的中成药（比如含地锦草、黄毛耳草这类植物成分的），是通过多方面调节起作用的——既能抑制肠道异常蠕动、缓解肚子痉挛，还有一定抗炎效果。它更适合非感染性肠病，比如慢性腹泻、肠易激综合征这些功能性问题，或是轻度炎症性肠病。有临床观察发现，这类中成药对功能性消化不良引起的腹胀、腹痛，有效率能到70%-80%。但要注意，要是急性感染性腹泻，只吃中成药可能耽误治疗，而且它没法直接缓解发热、脱水这些症状。
抗生素不是随便用的
有些抗生素（比如某类喹诺酮类）通过抑制细菌DNA合成杀菌，对沙门氏菌、志贺氏菌这类引起细菌性肠炎的病菌，清除率超过85%，是治细菌性肠炎的常用药。但得有这些情况才用：发热超过38.5℃、拉脓血便、老想拉却拉不多（里急后重）。
特殊人群用这类药得听医生的：18岁以下孩子不能用，可能影响骨头发育；孕妇、哺乳期妈妈要慎用；肝肾功能不好的得调整用量；有癫痫史的可能诱发神经问题。
临床选药要记三个原则
- 看症状选：拉水样便又不发烧的，先考虑中成药；要是拉黏液脓血便、持续高烧，或者老想拉却拉不多，得用抗生素。
- 看体质适不适合：孩子、孕妇、哺乳期妈妈，还有肝肾功能不好的，别用喹诺酮类抗生素；对中药成分过敏的，中成药也得谨慎。
- 用药后要观察：用了72小时（3天）还没好，或者出现意识模糊、尿少这些脱水迹象，得赶紧去医院。细菌性肠炎要是没吃完整个疗程就停药，复发风险会高40%以上。
这些用药误区要避开
- 误区1：抗生素什么肠炎都能治：约35%的急性肠炎是病毒引起的，用抗生素没用，还会破坏肠道菌群。病毒性腹泻主要靠对症支持，比如补水电解质。
- 误区2：中成药完全没副作用：有些中药成分可能伤肝肾，比如长期吃含马兜铃酸的，可能伤肾。吃之前一定要看成分表。
- 误区3：自己调药量：随便加抗生素剂量，可能引发皮肤对光敏感、肌腱发炎这些问题。有数据说18%的患者因为自己调量出现不良反应。
- 误区4：症状好了就停药：细菌性肠炎没吃完抗生素疗程，复发率高达42%，还可能让细菌耐药。
- 误区5：中西药随便一起吃：比如同时吃含鞣酸的止泻药和抗生素，可能让病菌在肠道里留更久，加重感染。一起吃之前得问医生。
现在的治疗新进展和基础护理
随着精准医疗发展，有些医院会测粪便里的微生物，帮着分清楚肠炎类型，给个人化用药建议。但这些技术还没普及，目前主要还是靠症状评估和实验室检查。
基础护理要做好：1. 补电解质：急性期用口服补液盐防脱水；2. 调整饮食：可以试试BRAT饮食——香蕉、米饭、苹果泥、吐司，好消化；3. 休息：别剧烈运动，直到症状全好。
要是自己护理3天没好，或者出现这些情况，赶紧去医院：持续高烧不退、严重脱水（比如尿少、眼窝凹陷）、意识变模糊、血压异常波动。
医生建议，所有肠炎患者都要做粪便常规检查，必要时查血常规、C反应蛋白这些炎症指标。治疗方案得由消化科医生根据检查结果定，别自己乱吃药。
