生活中偶尔流鼻血，很多人觉得是“上火”或挖鼻子弄的，但如果频繁、莫名流鼻血，可能是身体发出的“红色警报”——背后可能藏着血小板减少性紫癜、白血病、血友病这些血液系统问题，得重视起来。
血小板减少性紫癜：“止血小卫士”被自己人攻击了
我们的血液里有群“止血小卫士”叫血小板，平时鼻子里的毛细血管破个小口子，它们会立刻抱团堵上。但血小板减少性紫癜患者的免疫系统“犯了糊涂”，把血小板当成“外来敌人”不断攻击，导致血小板越变越少。有些患者是因为感染幽门螺杆菌、打疫苗等诱因，引发这种免疫紊乱。当血小板计数低于50×10⁹/L时，鼻腔里的毛细血管就像“没了守门员”，哪怕没碰没撞，也会自己慢慢渗血。
白血病：骨髓里的“坏细胞”占了“造血工厂”
我们的骨髓是“造血工厂”，正常情况下会有序生产红细胞（运氧）、白细胞（杀菌）、血小板（止血）。但白血病患者的骨髓里，长了一群“坏细胞”（白血病细胞），这些“叛军”不仅占了工厂的位置、抢营养，还会破坏血管壁弹性。有研究发现，约35%的急性髓系白血病患者，一开始就会出现黏膜出血，其中68%都是流鼻血。更危险的是，这些“坏细胞”可能跑到鼻腔里，导致嗅觉减退——这其实是身体在发“预警信号”。
血友病：凝血的“多米诺骨牌”少了关键块
凝血是个“多米诺骨牌游戏”，需要13种“凝血因子”依次接力才能完成。血友病分两种：A型缺凝血因子Ⅷ，B型缺因子Ⅸ，就像多米诺骨牌少了关键一块，凝血过程断了链。约1/3的血友病患者不是遗传来的，而是自己基因突然突变。有些孩子从小就“碰一下就青、流很久血”，但轻型患者可能到成年后，因为拔牙、做手术等创伤，才发现自己有这个问题。
流鼻血的“危险信号”，你得会看
不是所有流鼻血都要慌，但如果有这4种情况，别不当回事：
- 莫名出血：没有外伤、也不是干燥环境刺激，突然就流鼻血；
- 频繁发作：一个月流3次以上，还伴着牙龈渗血、皮肤瘀斑（像被打了一样的青块）；
- 出血量多：一次流的血能浸透2个拇指大小的棉球（大概5ml）；
- 成年首发：以前从没频繁流鼻血，成年后突然开始，要特别警惕。
流鼻血时，正确做这3步
- 紧急止血：低头前倾（别仰头，不然血会流进喉咙呛到），用食指和拇指捏紧两侧鼻翼，持续10分钟，一般能止住；
- 调整环境：家里用加湿器把湿度保持在50%-60%，别挖鼻子、揉鼻子，避免刺激鼻腔黏膜；
- 准备就医：记好每次出血的时间、次数，有没有伴随牙龈出血、身上瘀斑等症状，带好最近吃的药清单（比如有没有吃抗凝药），方便医生判断。
去医院要查这些，帮你找“病根”
医生会根据情况开这些检查，弄清楚流鼻血的原因：
- 血常规：重点看血小板数量（正常125-350×10⁹/L）和形态，有没有太少或变形；
- 凝血功能：查PT、APTT、TT、FIB四项，评估内外凝血通路有没有问题（比如血友病会有异常）；
- 免疫检查：查抗血小板抗体、狼疮抗凝物，排除免疫系统“攻击”血小板的情况；
- 影像学检查：如果怀疑鼻腔血管有结构问题（比如血管瘤），可能做鼻窦CT血管造影。
这些人流鼻血，更要警惕
有些人群流鼻血，背后的原因可能更特殊，得额外注意：
- 孕妇：频繁流鼻血要查是不是“妊娠期血小板减少症”，可能影响母婴健康；
- 糖尿病患者：要区分是不是长期高血糖导致血管病变，让鼻腔黏膜变脆容易出血；
- 高血压患者：流鼻血风险是正常人的2.3倍，因为血压高会让血管弹性下降，容易破裂；
- 儿童：如果从小就“碰一下就出血”，要警惕血友病（轻型可能成年才发现）。
总之，偶尔流鼻血可能是小问题，但如果频繁、莫名流鼻血，别不当回事——这可能是身体在提醒你，得去查一查血液系统有没有问题。早识别危险信号、早去医院检查、早处理，才能把风险降到最低。毕竟，小症状里可能藏着大问题，重视起来才是对自己健康负责。
