打喷嚏是鼻子的自我保护反应——当灰尘、花粉这类刺激物钻进鼻腔，大脑会触发喷嚏把它们赶出去。但鼻咽癌的肿瘤长在鼻腔后端靠近颅底的位置，这个地方碰不到鼻子前端的“喷嚏感受器”，所以打喷嚏并不是鼻咽癌的典型表现。
鼻咽癌的典型临床表现
头痛：颅底被侵犯的早期信号
当肿瘤侵犯颅底骨头时，会刺激三叉神经的分支，引发单侧、持续的钝痛——这种痛位置很深，说不清楚具体在哪里。据研究，大概65%的患者第一次看病时就有头痛，得警惕是不是颅底被肿瘤“碰”到了。
鼻塞：慢慢加重的“堵鼻子”
肿瘤越长越大，会堵住后鼻孔。这种鼻塞是“单侧慢慢加重”的，用普通治鼻塞的喷鼻剂没用，还常流黏糊糊的黄鼻涕。临床上78%的患者看病时已经有持续的单侧鼻塞，这时候得做鼻咽部的影像检查。
回吸性涕血：早上漱口带血丝要警惕
肿瘤表面的血管长得乱，稍微碰一下就会出血。血和鼻腔分泌物混在一起，早上漱口的时候会吸出来带血丝的痰——这种出血虽然量少，但老反复，是早期发现的重要信号，要和鼻炎、鼻窦炎的出血区分开。
听力下降：耳朵闷、自己说话“有回声”
肿瘤压迫咽鼓管（连接鼻子和耳朵的管子），会让中耳里积液体、压力变低，患者会觉得单侧耳朵闷胀，自己说话声音像在脑子里响。听力检查会显示“传导性耳聋”——如果突然出现单侧耳朵积液（分泌性中耳炎），得赶紧去耳鼻喉科查鼻咽部。
颈部淋巴结转移特征
大概80%的患者第一次看病是因为脖子上长了肿块。这种肿块摸起来硬邦邦的，推不动，常见于耳后到锁骨上方的位置。和炎症引起的淋巴结肿大不一样，肿瘤转移的肿块不疼，但会慢慢变大，得做影像或病理检查才能确定。
颅神经受累的特殊表现
如果肿瘤侵犯了颅神经（控制面部、咽喉、肩膀等部位的神经），会出现对应的症状：比如脸麻、看东西重影（可能是第5、6对颅神经被碰了）；声音哑（可能累到第10对）；肩膀抬不起来（第11对受伤了）。这些症状说明肿瘤已经超出原来的范围，得马上做颅底MRI之类的检查。
现代诊断技术进展
现在诊断鼻咽癌有这些好办法：
- 鼻咽内镜：伸进鼻子里直接看肿瘤样子，取一点组织做病理（活检），90%能查到癌细胞；
- EB病毒检测：抽血查EBV-DNA的量，这是鼻咽癌重要的“肿瘤信号”；
- MRI：能清楚看出肿瘤长到多大、有没有侵犯颅底，是判断病情分期的“金标准”。
三级预防策略
一级预防（防病因）：少吃腌菜、腌肉这类腌制食品，戒烟少喝酒，避免EB病毒感染；
二级预防（早发现）：如果单侧症状（比如单侧头痛、鼻塞、耳闷）持续超过2周，赶紧去医院；
三级预防（防复发）：治好后要定期复查，监测肿瘤标志物，减少复发的可能。
就医警示信号
出现这些情况要马上就医：
- 单侧头痛持续超过2周；
- 早上回吸鼻涕带血连续5天以上；
- 没有感冒却单侧耳闷超过10天；
- 脖子上长了不疼的肿块。
早期发现是治好鼻咽癌的关键。高危人群（比如经常吃腌制食品、EB病毒感染过的人）要定期查鼻咽部，结合EB病毒检测，能更早发现问题。如果有疑似症状，一定要听医生的话做检查，别拖着耽误治疗。
