生活中，不少人出现鼻塞、流鼻涕时，都会笼统地说“犯鼻炎了”，但其实鼻炎和鼻窦炎是两种不同的鼻病——它们在发病的“根儿”、表现出来的症状，甚至需要用的治疗方法上都有明显区别。如果把鼻窦炎当成鼻炎来治，不仅可能没效果，还可能让炎症加重，耽误最佳治疗时机。今天咱们就详细拆解这两种鼻病的核心差异，教你初步辨别，也说说遇到鼻部不适该怎么正确应对。
先搞懂：鼻炎和鼻窦炎的‘发病地盘’不一样
要分清两者，首先得明确它们各自的发病部位。鼻炎是鼻腔黏膜的急慢性炎症，鼻腔黏膜是覆盖在鼻腔内侧的一层薄而敏感的组织，负责过滤空气、加湿加温，以及阻挡灰尘和病菌。当这层黏膜受到病毒、细菌、过敏原或冷空气刺激时，就会出现充血、水肿，引发鼻炎。
而鼻窦炎则是鼻窦出现的炎症，鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，咱们每个人有四组鼻窦，分别是上颌窦（脸颊两侧）、筛窦（两眼之间）、额窦（前额）和蝶窦（鼻腔深处）。正常情况下，鼻窦通过细小的窦口与鼻腔相通，鼻窦内的分泌物能顺利排到鼻腔里。但如果窦口被水肿的黏膜、息肉或分泌物堵住，鼻窦里的空气就会被吸收，形成负压，同时分泌物排不出去，就会积脓积液，引发鼻窦炎。简单来说，鼻炎是“鼻腔黏膜发炎”，鼻窦炎是“鼻窦腔里发炎积脓”，两者的发病部位有着本质区别。
从症状快速辨：别把鼻窦炎当鼻炎扛
很多人混淆鼻炎和鼻窦炎，主要是因为两者都有鼻塞、流鼻涕的症状，但只要仔细观察，就能发现它们的症状差异很明显。
鼻炎的主要症状集中在鼻腔，比如交替性鼻塞，也就是躺着的时候下面的鼻孔堵塞，坐起来或换个姿势，鼻塞的鼻孔就会切换；流鼻涕多是清水样鼻涕，如果是过敏性鼻炎，还会伴有频繁打喷嚏、鼻痒、眼睛痒等症状；慢性鼻炎可能会流黏稠的白色鼻涕，但一般不会有黄脓涕。另外，鼻炎通常不会引起明显的头痛或发热，除非是急性鼻炎（也就是感冒）初期可能有轻微头痛，但随着感冒好转会消失。
鼻窦炎的症状则更“重”，而且会影响到面部和头部。最典型的症状是流黄脓涕，这是因为鼻窦里积了脓，分泌物从窦口流到鼻腔里；其次是头痛，这种头痛有明显的规律，比如上颌窦炎会导致脸颊胀痛，早上症状轻，下午越来越重；额窦炎会引起前额剧烈疼痛，早上起床后开始加重，到中午最明显，下午又慢慢缓解；筛窦炎则可能导致两眼之间或内眼角疼痛。除了头痛和黄脓涕，鼻窦炎还会有持续的鼻塞（因为窦口堵塞和鼻腔黏膜水肿）、鼻腔胀痛或面部压痛，部分人还会出现嗅觉减退、发热、精神不振等全身症状。如果出现流黄脓涕超过10天，同时伴有头痛或面部压痛，大概率是鼻窦炎，别再当成鼻炎扛着了。
靠什么区分？这些检查帮你精准诊断
如果自己没法准确辨别，就需要借助专业检查来区分鼻炎和鼻窦炎。副鼻窦CT是鉴别两者的“金标准”，通过CT检查，医生能清晰看到鼻窦腔内有没有积液、黏膜有没有增厚，以及窦口是否堵塞，从而判断是否有鼻窦炎；而鼻炎在CT上主要表现为鼻腔黏膜增厚，鼻窦腔一般是正常的。
除了副鼻窦CT，医生还可能会做鼻内镜检查，就是用一根细长的、带光源的镜子伸进鼻腔，直接观察鼻腔黏膜的情况、有没有息肉，以及窦口是否通畅，这种检查能更直观地看到鼻腔内部的病变。另外，血常规检查也有帮助，如果是细菌性鼻窦炎，血常规里的白细胞和中性粒细胞会升高，提示有细菌感染；而过敏性鼻炎的血常规可能会显示嗜酸性粒细胞升高，帮助判断病因。需要注意的是，这些检查都需要在正规医院的耳鼻喉科进行，由专业医生解读结果，才能明确诊断。
治疗不对症等于白花钱！两者治疗重点各不同
因为发病原因和部位不同，鼻炎和鼻窦炎的治疗手段也有明显区别，选对方法才能有效缓解症状。
鼻窦炎的治疗核心是“打通窦口、排出脓液、消除炎症”。如果是细菌性鼻窦炎，医生会根据病情使用抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾等，但要注意抗生素不能滥用，必须遵医嘱足量足疗程使用，避免产生耐药性；鼻用糖皮质激素也是常用药，它能减轻鼻腔和窦口黏膜的水肿，帮助打开窦口，让脓液顺利排出；鼻腔促排剂（也就是黏液促排剂）能稀释鼻窦里的脓液，促进纤毛运动，加速分泌物排出，比如桉柠蒎肠溶软胶囊等；部分严重的鼻窦炎，比如有息肉堵塞窦口，可能需要手术治疗，通过内镜手术清除息肉、打开窦口，改善鼻窦的通气和引流。
鼻炎的治疗则主要是“减轻黏膜炎症、缓解症状”。糖皮质激素类药物喷鼻是治疗鼻炎的一线用药，比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，这种局部用药直接作用于鼻腔黏膜，副作用小，能有效减轻充血、水肿，缓解鼻塞和流鼻涕；如果是过敏性鼻炎，还会用到口服或鼻用抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪等，帮助缓解鼻痒、打喷嚏的症状；慢性鼻炎患者还可以用生理盐水冲洗鼻腔，帮助清除分泌物和过敏原，保持鼻腔湿润。需要提醒的是，不管是治疗鼻炎还是鼻窦炎的药物，都需要在医生指导下使用，尤其是特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童、高血压患者），不能自行购买使用。
这些误区别踩！很多人都栽过跟头
在应对鼻炎和鼻窦炎时，不少人会陷入认知误区，导致病情加重或延误，咱们来看看常见的几个坑：
误区一：“流鼻涕、鼻塞就是鼻炎，吃点鼻炎药就行”。很多人出现鼻塞、流鼻涕时，不管三七二十一就用鼻炎药，但如果是鼻窦炎，用鼻炎药可能只能暂时缓解鼻塞，没法解决鼻窦里的脓液问题，反而会让炎症迁延不愈，变成慢性鼻窦炎。比如有人流黄脓涕还头痛，以为是鼻炎，用了半个月喷鼻药没效果，去医院检查才发现是鼻窦炎，已经发展成慢性的了，治疗起来更麻烦。
误区二：“鼻窦炎必须用抗生素”。很多人觉得鼻窦炎是“发炎”，就一定要用抗生素，但其实鼻窦炎有病毒性和细菌性之分。病毒性鼻窦炎多由感冒引起，一般7-10天能自行好转，不需要用抗生素；只有细菌性鼻窦炎（比如流黄脓涕超过10天、血常规显示细菌感染）才需要用抗生素，而且要遵医嘱使用，不能自行加量或停药。
误区三：“鼻炎不会变成鼻窦炎”。其实鼻炎和鼻窦炎的关系很密切，如果鼻炎控制不好，鼻腔黏膜持续充血、水肿，就可能堵塞窦口，导致鼻窦分泌物排不出去，从而引发鼻窦炎，这种情况被称为“鼻-鼻窦炎”，临床上很常见。比如过敏性鼻炎患者如果常年不控制，鼻腔黏膜一直处于水肿状态，窦口长期被堵，就容易反复出现鼻窦炎。
常见疑问解答：你关心的问题都在这
很多人在遇到鼻部不适时，都会有一些疑问，这里整理了几个常见问题，给大家科学解答：
疑问一：鼻塞、流鼻涕超过多久需要就医？普通感冒引起的鼻塞流鼻涕一般7-10天会好转，如果超过10天症状还没缓解，或者出现流黄脓涕、头痛、面部压痛、发热等症状，建议及时去耳鼻喉科就诊，排除鼻窦炎的可能；如果是过敏性鼻炎，症状反复超过2周，也建议就医，制定规范的治疗方案，避免发展成慢性鼻炎或鼻窦炎。
疑问二：儿童更容易得鼻窦炎吗？是的，儿童是鼻窦炎的高发人群。因为儿童的鼻窦发育还不成熟，窦口相对较大，鼻腔黏膜娇嫩，容易受到病毒、细菌或过敏原的刺激，出现黏膜水肿，堵塞窦口；另外，儿童的免疫系统还不完善，感冒后容易引发鼻腔炎症，蔓延到鼻窦；还有部分儿童有腺样体肥大的问题，腺样体肥大会堵塞后鼻孔，影响鼻腔和鼻窦的通气引流，也会增加鼻窦炎的发病风险。
疑问三：鼻腔冲洗对鼻炎和鼻窦炎都有效吗？鼻腔冲洗是一种安全有效的辅助治疗方法，对鼻炎和鼻窦炎都有帮助。它能清除鼻腔里的分泌物、过敏原、灰尘和病菌，减轻黏膜水肿，改善鼻腔通气。但要注意鼻腔冲洗必须使用医用生理盐水或专用的鼻腔冲洗盐配制的盐水，不能用自来水或矿泉水，以免刺激鼻腔黏膜或引发感染；冲洗时压力要适中，避免用力过猛损伤鼻腔黏膜；特殊人群比如儿童、孕妇，建议在医生指导下进行鼻腔冲洗。
不同场景怎么应对？教你科学处理鼻部不适
咱们结合生活中的常见场景，说说遇到鼻部不适该怎么正确应对：
场景一：上班族小张连续一周鼻塞、流黄脓涕，早上起来前额痛得厉害，下午会稍微缓解，他以为是鼻炎，自己买了糖皮质激素喷鼻剂用了3天，症状一点没减轻，反而更严重了。这种情况小张应该及时去正规医院的耳鼻喉科就诊，医生可能会给他做副鼻窦CT和鼻内镜检查，大概率是额窦炎。治疗上，医生可能会开抗生素（如果是细菌性的）、鼻用糖皮质激素和黏液促排剂，同时建议他用生理盐水冲洗鼻腔，帮助排出脓液。小张需要遵医嘱足量足疗程用药，不能因为症状缓解就停药，以免复发。
场景二：家长发现5岁的孩子感冒后流黄鼻涕已经两周了，孩子还经常说“脸颊痛”，精神不好，吃饭也没胃口。这种情况孩子可能是上颌窦炎，因为儿童的上颌窦发育较早，感冒后炎症容易蔓延到上颌窦。家长不要自行给孩子用抗生素，应该带孩子去儿科或耳鼻喉科就诊，医生会根据孩子的情况做检查，如果是细菌性鼻窦炎，会开儿童专用的抗生素和鼻用糖皮质激素，同时可能会建议用生理盐水给孩子冲洗鼻腔。需要注意的是，儿童用药的剂量和种类都有严格要求，必须遵医嘱使用。
场景三：过敏性鼻炎患者小李每到春秋季就会频繁打喷嚏、流清水样鼻涕，最近他发现鼻塞更严重了，还出现了少量黄脓涕，嗅觉也减退了。小李的情况可能是过敏性鼻炎合并了鼻窦炎，因为他的过敏性鼻炎控制得不好，鼻腔黏膜持续水肿，堵塞了窦口，引发了鼻窦炎。小李应该及时就医，医生会调整他的治疗方案，比如在抗组胺药和鼻用糖皮质激素的基础上，加用黏液促排剂；如果黄脓涕较多，可能还会开短期的抗生素。小李同时要注意避免接触过敏原，比如春秋季减少外出，外出时戴口罩，家里定期清洁，减少尘螨和花粉的刺激。
最后要提醒大家，鼻炎和鼻窦炎虽然都是鼻部疾病，但治疗方法不同，自行判断和用药很容易出错。如果出现鼻部不适，尤其是症状持续超过10天或加重时，一定要及时去正规医院的耳鼻喉科就诊，通过专业检查明确诊断，遵医嘱进行治疗，这样才能有效缓解症状，避免病情迁延或加重。
