生活中不少人会发现，身边的孩子甚至成年人睡觉时总张着嘴呼吸，还伴随打鼾、鼻塞等症状，很多人误以为这只是“坏习惯”，但实际上，这很可能是鼻腔后部的腺样体出现了肥大问题。腺样体作为人体咽喉顶部的淋巴组织，本是上呼吸道免疫防线的重要组成部分，可一旦受到反复炎症刺激出现增生肥大，就会堵塞后鼻孔，迫使身体切换到用嘴呼吸的模式。长期用嘴呼吸不仅会让口腔干燥不适，还可能引发腺样体面容、睡眠缺氧、生长发育迟缓等问题，因此及时识别和科学应对至关重要。
不过，用嘴呼吸的原因有很多，要判断是否由腺样体肥大引起，需结合具体症状综合分析。除了张口呼吸外，腺样体肥大患者通常还会出现长期鼻塞、流脓涕、睡觉打鼾、呼吸暂停（睡眠中突然停止呼吸数秒）、听力下降（腺样体压迫咽鼓管）、说话有鼻音等表现。如果这些症状持续超过2周，或在感冒后加重且难以缓解，建议及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜检查、睡眠监测等专业手段明确诊断，避免自行判断延误病情。
保守治疗：症状较轻者的优先选择
对于症状较轻的腺样体肥大患者（如偶尔打鼾、无明显睡眠呼吸暂停、年龄较小的儿童），临床通常建议先采取保守治疗，通过减轻炎症肿胀恢复鼻腔通气。保守治疗的核心方法有两种，需在医生指导下规范进行：
第一种是使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等通用名药物。这类药物通过局部作用于腺样体，减轻炎症反应、缩小增生组织，从而缓解鼻塞。需要注意的是，鼻用糖皮质激素并非“洪水猛兽”，在医生指导下短期规范使用时，全身吸收量极少，常见的鼻腔干燥、轻微出血等副作用可通过正确喷药方式（如头前倾45度，避免药物流入喉咙）减轻。但严禁自行增减剂量或停药——部分家长因担心激素副作用，症状稍有缓解就停药，反而容易导致病情反复；也不可因症状未立刻改善就加大剂量，以免增加副作用风险。
第二种是生理盐水鼻腔冲洗，这是安全有效的辅助手段。它能清除鼻腔内的分泌物、灰尘和细菌，保持鼻腔清洁通畅，减轻黏膜炎症。冲洗时需注意细节：优先选择0.9%等渗生理盐水，水温接近体温（37℃左右），避免过冷过热刺激鼻腔；使用专业鼻腔冲洗器或喷雾瓶，每次每个鼻孔冲洗10到20毫升，每天1到2次即可。但鼻腔冲洗不能替代药物治疗，若存在鼻腔出血、中耳炎急性期等情况，需暂停冲洗并咨询医生。此外，保守治疗还需积极控制原发疾病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，避免炎症反复刺激腺样体。
手术治疗：解决严重堵塞的有效手段
若保守治疗3个月以上效果不佳，或腺样体肥大已严重影响生活质量（如每晚睡眠呼吸暂停超过5次、出现腺样体面容、生长发育迟缓），医生可能会建议手术切除腺样体。目前临床常用的低温等离子消融术，具有创伤小、出血少、恢复快的优势，但手术需严格评估指征，并非所有患者都适用。
手术的核心指征包括：保守治疗无效的中重度睡眠呼吸暂停、腺样体堵塞后鼻孔超过2/3、已形成腺样体面容、因腺样体肥大导致反复发作的中耳炎或鼻窦炎。需要注意的是，手术并非“一劳永逸”——若患者同时存在过敏性鼻炎、扁桃体肥大等问题，术后仍需治疗原发疾病，否则鼻塞、用嘴呼吸的症状可能持续。此外，部分家长担心切除腺样体影响孩子免疫力，实际上，腺样体在10岁后会逐渐萎缩，其免疫功能可由其他淋巴器官代偿；若腺样体已严重肥大，反而会因缺氧降低免疫力，切除后更有利于身体恢复。
常见误区：别因认知偏差延误治疗
很多人对腺样体肥大和用嘴呼吸存在认知误区，这些误区可能导致病情加重：
误区一：用嘴呼吸是坏习惯，长大了自然好 虽然儿童腺样体在10岁后会逐渐萎缩，但如果已出现睡眠呼吸暂停、腺样体面容等症状，不及时治疗会造成不可逆影响——腺样体面容一旦形成，成年后需通过正畸手术矫正；睡眠缺氧会抑制生长激素分泌，导致身高体重增长缓慢。因此，发现长期用嘴呼吸需及时就医，而非盲目等待“自然好”。
误区二：鼻用激素副作用大，绝对不能用 鼻用糖皮质激素与口服激素不同，局部作用强、全身吸收少（仅为口服的1%左右）。根据相关儿童腺样体肥大诊疗指南，短期规范使用不会影响儿童生长发育。相反，因拒绝用药导致病情加重，反而可能需要手术治疗，给孩子带来更大创伤。
误区三：手术切除后就不会再复发 少数患者术后可能出现腺样体残留或复发，这多与术后未控制原发炎症（如过敏性鼻炎）有关。因此，术后需遵医嘱复查，积极治疗原发疾病，才能避免复发。
读者关心的核心疑问解答
疑问一：腺样体肥大会自己萎缩吗？ 儿童腺样体在2到6岁处于增生期，10岁后逐渐萎缩。若症状较轻（如仅感冒时打鼾），可暂时观察；但如果症状严重（如持续睡眠呼吸暂停），则需及时治疗，不能依赖自然萎缩。
疑问二：生理盐水冲洗可以长期做吗？ 等渗生理盐水冲洗可长期进行，尤其适合过敏性鼻炎、鼻窦炎患者。但高渗生理盐水（浓度1.5%到3%）消肿效果虽好，却不宜连续使用超过1周，以免损伤鼻腔黏膜。
疑问三：儿童手术需要住院吗？ 通常需要住院1到3天，具体取决于年龄和恢复情况。术后1到2天需吃流质或半流质食物（如牛奶、粥），避免辛辣、坚硬食物刺激伤口，同时注意口腔卫生防止感染。
特殊人群注意事项
腺样体肥大虽多见于儿童，但成年人和特殊人群也需注意：
- 儿童患者：优先保守治疗，手术需严格评估；家长需定期带孩子复查，不可自行调整用药。
- 成年患者：多因反复炎症导致，症状较重时保守治疗效果有限，需医生评估手术可行性；有慢性病（如高血压、糖尿病）者，术前需控制病情。
- 孕妇/哺乳期女性：用药需严格遵医嘱，避免使用影响胎儿或婴儿的药物，具体方案由医生评估制定。
无论是保守治疗还是手术治疗，都需在专业医生指导下进行。用嘴呼吸看似小事，实则可能隐藏着腺样体肥大的健康隐患，尤其是儿童群体，家长更需提高警惕——及时就医、科学干预，才能避免不可逆的健康影响，让身体恢复正常的鼻呼吸功能。
