鼻塞的时候，不少人会第一时间拿起含麻黄碱的滴鼻液——它能快速收缩鼻腔血管，让堵得慌的鼻子瞬间“通气”，但很多人没注意到，这种“快速见效”的背后，藏着容易被忽视的风险。这类药物会刺激交感神经，可能引起局部或全身不适，有约35%的使用者出现过不同程度的不舒服。
短期用可能出现的反应
第一次用的人，可能会觉得鼻子有点烧得慌或者干干的，这种刺激感一般10-15分钟就自己缓解了。还有些人会出现全身反应，比如心跳变快（平均每分钟多8-12次）、轻微头疼或头晕。临床数据显示，约12%的使用者会出现反射性心率波动，安静的时候这种情况更明显。这些反应大多跟用的剂量有关，减少用药次数就能明显好转。
长期用的潜在风险
连续用超过3天（72小时），可能会引发“反跳性鼻塞”——就是鼻子里的血管对药物产生依赖了，不用反而更堵。研究发现，连续用5天后，鼻腔通气量会比刚开始下降23%。长期用的人里，约18%会出现焦虑、失眠，这是因为麻黄碱会兴奋中枢神经。更要注意的是，高血压患者用了之后，收缩压会平均升高5-8mmHg，对心血管系统是个潜在威胁。如果长期滥用，还可能患上“药物性鼻炎”，表现为鼻子一直堵，鼻腔黏膜慢慢萎缩。
特殊人群千万别用
甲状腺功能亢进的患者，用了可能诱发心律失常，临床观察显示这类患者用药后心悸的发生率高达27%；糖尿病患者因为血管调节功能不好，更容易出现药物在体内蓄积的情况；萎缩性鼻炎患者用了，会加重黏膜萎缩，导致鼻子的防御功能下降40%；运动员要特别注意，这类药物可能会让兴奋剂检测呈阳性；另外，青光眼、前列腺肥大的患者，绝对不能用这类滴鼻液。
安全用滴鼻液的三个关键
- 控制用量：成人每次每个鼻孔滴不超过2滴，24小时内用的次数要少于5次（比如最多4次）；儿童得根据体重调整剂量，一定要听医生的。
- 别用太久：连续使用不能超过3天，如果症状没缓解，赶紧去医院。要是确实需要延长用药时间，必须先让耳鼻喉科医生评估。
- 查清楚禁忌：用之前一定要确认自己没有青光眼、前列腺肥大这些禁忌症；有心血管疾病的患者，用的时候要监测血压变化。
出现不舒服该怎么办
如果用了之后出现持续性头痛、明显心悸（心跳得特别快或乱），或者鼻子刺痛得厉害，要立刻停药，并用生理盐水冲洗鼻腔。要是出现反跳性鼻塞，可以试试“交替鼻腔给药”的方法缓解——比如今天滴左边，明天滴右边，不要同时滴两边。建议大家建一个“用药记录”，把用药时间、剂量、出现的反应都记下来，同时监测自己的心率和血压变化。如果不舒服的情况很严重，一定要带着药品说明书及时去医院。如果已经得了药物性鼻炎，要在专科医生的指导下慢慢减量停药，不能一下子停。
更安全的替代方法
生理盐水喷鼻剂可以作为基础的鼻腔护理，它的有效性已经被临床验证过，适合大多数人；如果是慢性鼻塞患者，可以尝试用海盐水做鼻腔冲洗；新型的抗组胺类喷鼻剂，副作用比麻黄碱类少，但得在医生指导下用；还有非药物的方法，比如鼻腔扩张贴，能短期代替滴鼻液缓解鼻塞；如果是过敏性鼻炎患者，可以考虑用糖皮质激素类喷鼻剂，但一定要严格跟着医嘱用。
怎么预防用药风险
家里可以建一个“家庭用药档案”，把每个人用的药、用药时间、剂量、反应都记下来；定期清理药箱，过期的药赶紧扔掉；平时多学一点合理用药的知识，别自己乱用药；医疗机构要完善用药监测，给高血压、甲亢这些高风险人群多讲注意事项；监管部门也得加强药品说明书的警示标识，规范非处方药的销售管理。
总的来说，含麻黄碱的滴鼻液是“应急用的”，不是“长期用的”。用的时候得记着“量不能多、时间不能长、禁忌要避开”。其实缓解鼻塞的方法有很多，比如生理盐水喷鼻、海盐水冲洗这些更安全的选择，实在不行就找医生开适合的药。毕竟，不管是治鼻塞还是别的症状，“安全”永远比“快”更重要。
