鼻窦炎是耳鼻喉科常见问题，主要和鼻窦开口通气不畅、黏膜免疫防御失衡有关——当鼻窦黏膜因炎症肿胀，或鼻子先天/后天结构异常时，窦腔里的分泌物排不出去，就会让病菌定植繁殖，引发急性炎症。
为啥会得鼻窦炎？
感染是常见诱因：约70%的急性鼻窦炎是感冒（上呼吸道病毒感染）引起的，其中2%可能发展成细菌感染；像肺炎链球菌、流感嗜血杆菌这些“条件致病菌”，会在黏膜屏障受损时趁虚而入。
结构异常也很关键：鼻中隔偏曲的人，慢性鼻窦炎发生率高达50%-60%；鼻甲肥大或鼻息肉会直接挡住鼻子的通气和引流通道。
过敏体质更易中招：这类人免疫反应更活跃，黏膜肿得更厉害，有过敏性鼻炎的人每年急性鼻窦炎发作次数比健康人多2-3次。
鼻窦炎有哪些表现？
典型症状是持续流脓鼻涕、前额发闷或疼痛——如果这些症状超过10天还没好，要警惕细菌感染。还有些人会出现嗅觉减退（约15%），如果超过4周没恢复，可能是嗅区黏膜受了损伤。
要注意和普通感冒区分：感冒症状一般7天内会缓解，很少有持续的面部疼痛。
不用药能怎么治？
鼻腔冲洗是基础：用等渗生理盐水（和体液浓度差不多的盐水）冲洗，能把病菌、炎症物质冲掉。操作时用28-37℃的温盐水，单侧冲的时候头侧倾45度，避免水进耳朵。
环境调整很重要：家里湿度保持40%-60%，黏液排得更顺（用超声加湿器要定期洗水槽）；物理治疗辅助：每天用40℃的热毛巾敷脸2次（每次15分钟），早上头低位趴着10分钟，帮助分泌物排出来。
需要用药时注意什么？
局部用的糖皮质激素是一线选择，用2周以上能明显减轻黏膜炎症；黏液促排剂能调节黏液酸碱度、降低黏稠度，和生理盐水一起用有效率能到75%。
抗生素不能随便用：只有持续流黄脓涕、喉咙充血，且症状超过7天时，才考虑用，疗程要够10-14天——一定要听医生评估后再用。
结构异常要手术吗？
如果是鼻中隔偏曲，结构性鼻塞评分≥4分（医生会评估）可以做矫正术，术后鼻腔通气量能提升40%-60%；下鼻甲肥大可以选低温等离子消融术，住院平均3天，有效率超过90%。
手术不是随便做的，得结合鼻内镜检查、影像学结果，权衡症状严重程度和手术的利弊。
怎么预防鼻窦炎？
一级预防（防发作）：过敏的人在花粉季节前2周用鼻用抗组胺药，能减少70%的症状；
二级预防（控进展）：定期洗空调滤网、每季度换寝具，尘螨浓度能降50%以上；
三级预防（减复发）：把维生素D水平维持在30ng/ml以上，每年发作次数能少2次；平时定期冲洗鼻子、监测症状，能延缓病情进展。
总的来说，鼻窦炎的管理需要结合“病因-症状-个体情况”综合应对——从日常预防、非药物调理，到必要的药物或手术干预，关键是早识别、早处理，遵循医生建议，才能有效控制症状、减少复发。
