如果鼻子一直堵，还跟着发烧或体温忽高忽低，得小心鼻炎可能引起了全身反应。临床数据显示，约35%的鼻炎患者在急性发作期会出现37.3℃以上的体温升高，这种情况说明鼻子里的炎症可能没控制住，已经影响到全身免疫了。了解三类主要的炎症机制，能帮我们更科学地认识和应对鼻炎。
第一种：病菌入侵引发的“炎症连锁反应”
病毒或细菌感染鼻腔后，免疫应答会经历三个阶段：一开始（0-24小时）鼻子里会发烫；接下来24-72小时，鼻黏膜肿、分泌物变多；72小时后慢慢修复。急性期时，鼻黏膜血管变“漏”了，组织肿得比平时大3-5倍，同时免疫细胞释放的炎症因子（比如IL-6、TNF-α）可能让全身发热。有研究发现，如果鼻腔分泌物里的白细胞酯酶超过150μg/L，继发细菌感染的概率会升到68%。
第二种：过敏反应的“免疫乱了套”
过敏性鼻炎患者的Th17和Treg细胞比例会失衡。当过敏原再次刺激鼻子时，肥大细胞会“裂开”释放组胺，15分钟内就会让血管扩张、鼻子分泌物变多。值得注意的是，IgE引起的过敏反应里，嗜酸性粒细胞趋化因子（ECP）变多，不仅让鼻子发炎，还可能顺着血液让全身发低烧。医生观察到，过敏患者的体温常常会有两次高峰，这和组胺释放的规律有关。
第三种：药物“反噬”的黏膜损伤
滥用鼻用减充血剂（比如喷鼻子的“通鼻药”）会引起药物性鼻炎，用得越多问题越重。连续用超过7天，鼻黏膜上的纤毛清除垃圾的能力会下降40%。长期让血管收缩，会让黏膜下的静脉丛异常扩张，形成“越用越堵”的循环。病理研究发现，药物性鼻炎患者的鼻黏膜里，P物质比正常人多3.2倍，这就是为啥停药后鼻塞会反跳加重的原因。
针对不同类型的鼻炎，治疗得“精准”：
- 感染性鼻炎：症状出现72小时内，可以用生理盐水洗鼻子，加上鼻用糖皮质激素局部治疗。如果持续高烧超过39℃，或者流黄脓鼻涕超过10天，得去耳鼻喉科让医生做微生物培养，再选针对性的抗生素。
- 过敏性鼻炎：阶梯式治疗包括：避开过敏原（比如用HEPA空气净化器）、生理盐水洗鼻子（等渗或高渗盐水）、药物干预（白三烯受体拮抗剂加第二代抗组胺药）。季节性过敏的人，建议提前2周开始预防性用药。
- 药物性鼻炎：核心是慢慢停掉血管收缩剂，用“替代减量法”换成生理盐水维持。严重的话，医生可能会让短期用低浓度糖皮质激素雾化，同时用黏液促排剂改善纤毛功能。
预防要多管齐下：用加湿器或除湿器保持室内湿度45%-55%，每季度换一次空调滤芯；尘螨过敏的人，要用60℃以上的热水洗床单被罩。长期鼻塞的人，可以记症状日记，写下鼻子通不通气、体温变化。如果单侧鼻子一直堵，闻不到味道超过14天，要赶紧做鼻窦CT和过敏原检查。
鼻炎虽然常见，但找对原因、用对方法才能解决问题，别自己乱用药，有疑问及时找医生。
