拔了下颌牙后，却出现上颌区域剧烈疼痛的情况，往往和一些特定的病理机制有关。这种“跨着下巴”的疼痛传导现象得重视，用科学方法应对能明显好得更快。
疼痛传导的三大机制
拔牙后出现跨颌疼痛，主要和三个病理过程有关：首先是干槽症——这是最常见的原因，拔牙窝的血凝块掉了，骨头表面直接暴露，还容易继发感染，有研究说下颌后牙区干槽症的发生率大概是2%-5%；其次是三叉神经的“牵连”——三叉神经的分支之间联系很复杂，下牙槽神经受到异常刺激时，可能会影响到上颌神经，引发疼痛；还有咬合乱了的问题——单侧拔牙后，咬合平衡被打破，口腔里的压力重新分布，临床观察发现大概30%的患者会出现对侧牙齿异常敏感；另外，局部炎症因子释放会让周围神经末梢的“痛觉门槛”变低（也就是“外周敏化”），也会引发神经反射性疼痛。
诊断与处理要点
干槽症的典型表现很好认：拔牙窝空空的，或者有腐败坏死的东西；疼痛像放射一样往耳颞部、头顶扩散；嘴里有异味，还可能有脓性分泌物。确诊要结合医生的临床检查和影像学结果（比如拍片）。
处理原则主要是这几点：第一，彻底清理创口——用生理盐水把拔牙窝冲干净；第二，局部用药——放一些含抗菌成分的缓释药；第三，全身治疗——必要时用非甾体抗炎药（常见的止痛药）。
疼痛管理要循序渐进，一开始可以用冷敷——每次敷15分钟，中间间隔1小时。选止痛药的时候要注意有没有药物相互作用，有研究显示，能双重抑制环氧化酶的止痛药，镇痛效果比单一作用的更好。
康复促进策略
创口护理要注意：用0.12%的氯己定含漱液漱口清洁口腔；别用硬东西刺激创口，选软毛牙刷；保持创口区域温度合适，别太烫或太凉。
营养方面：前48小时吃流质食物（比如粥、汤）；每天要吃够60-80克蛋白质（比如鸡蛋、牛奶、瘦肉）；多补充维生素B和C（比如新鲜蔬菜、水果）。
咬合调整可以这么做：戴临时的咬合垫；吃东西时调整咀嚼的侧重侧；定期找医生复查咬合关系。
并发症预警
如果出现这些情况，一定要马上找医生：面部肿胀越来越厉害；张不开嘴，张口度不到2个手指头宽；体温超过38℃。这些表现可能是间隙感染之类的严重问题，拖久了可能会引发颌骨骨髓炎。
有临床数据显示，规范治疗能让干槽症的愈合时间缩短40%。患者要明白，不用过度焦虑，但也不能拖着不去看医生。只要系统化管理，大部分人2-3周就能恢复正常功能。
