欧洲每年为此死亡386000人 PM2.5是怎样要人命的?

　　现在你用鼻子吸一口气。这口空气中有好多颗粒物。包括直径2.5-10微米的颗粒物，还有2.5微米以下的颗粒物(PM2.5)。

　　这口空气首先进入鼻腔。大部分直径大于PM2.5的颗粒和42%的PM2.5颗粒物，在鼻腔中沉积下来，并排出体外，这就是我们熟悉的鼻屎。

　　其余的颗粒物继续向下，经过咽喉，咽喉黏液又黏住了一部分直径大于PM2.5和8%的PM2.5的颗粒物。当沉积的颗粒物多时，人会感觉喉咽黏黏的痒痒的，好像有不清爽的东西上不去下不来，然后你就会咳一声，最终这部分颗粒物被咳出体外，那就是痰。

　　其余的颗粒物继续向下，进入气管，最后那部分直径大于PM2.5的颗粒被气管黏液完全拦截下来，同时拦截下来的还有4%的PM2.5。颗粒沉积在气管壁上，气管上有纤毛，同时分泌液体，人用力深咳，也有痰液咳出。

　　还有近一半的PM2.5进入了更深的下呼吸道系统。

　　继续来到支气管，11%的PM2.5被支气管壁黏液留了下来。PM2.5之所以在这里沉积得比较多，是因为气管就像树根一样，从最粗的地方分叉，到最细的细支气管，总共有23级分叉，树根越到下面越细。含有颗粒物的气体进入支气管之后，因为管道越来越小，颗粒物吸入时，与管壁碰碰撞撞的概率更高了，沉积率也就增高。

　　最后还有35%左右的PM2.5进入了肺泡。如果把支气管和细支气管比喻成一根葡萄藤的话，密密麻麻的肺泡，类似一串串的葡萄。肺泡里面是空的，但有毛细血管分布。肺泡是人体氧气和二氧化碳交换的场所。肺泡中的氧气通过肺泡里的毛细血管，进入血管。而血管中的二氧化碳则交换到肺泡里，然后经过细支气管、支气管、气管、鼻腔，排出体外。

　　再来说说到达肺泡的这部分PM2.5，颗粒粗的就在肺泡里沉积了下来，更细的，则进入了肺泡里的毛细血管，最后通过血液循环，到达身体各脏器。

　　总的来说，我们吸入的那口空气中的颗粒物，有一半以上沉积在鼻腔中，以鼻屎的方式排出。几乎所有直径大于2.5微米的颗粒物，止步于上呼吸道，以鼻屎和痰液排出体外，没有进入肺部。而35%左右的PM2.5进入肺部，并对人体造成更大危害。

　　在PM2.5中，也包括了直径小于1微米的颗粒物PM1，浙江大学毒理学专家朱心强教授说，PM1颗粒物，一方面会被肺部细胞吞噬，另一方面，它们的布朗运动比较强，可通过人体呼气这个过程排出体外。

　　布朗运动是指，悬浮的微粒足够小时，受到的来自各个方向的液体分子的撞击作用是不平衡的。在某一瞬间，微粒在另一个方向受到的撞击作用强，致使微粒又向其他方向运动。原本进入细支气管和肺泡的PM1颗粒物，可能已经黏附在细支气管上，在呼气的一个瞬间，受到撞击，从而排出体外。

　　汽车尾气排放大量PM2.5其中有强烈致癌物质

　　美国环保联署官网显示，PM2.5对人体健康有以下危害：由于PM2.5足够小，既可以深入肺部引起炎症，又能进入血管直达心脏或其他器官，其颗粒上有可能携带各种病菌，研究者认为它将导致以下疾病：咳嗽、呼吸困难、肺部功能降低、加重哮喘、慢性支气管炎、心律不齐、非致命的心脏病发作、某些癌症。

　　研究者同时认为，更容易受PM2.5影响的人群是：心脏病患者、肺病患者、儿童、老年人。

　　世界卫生组织报告显示，无论是发达国家还是发展中国家，高污染城市死亡率超出相对清洁城市15%至20%。欧洲PM2.5每年导致386000人死亡，并使欧盟国家人均期望寿命减少8.6个月。

　　美国心脏协会一项估算结果指出，美国每年因PM2.5颗粒空气污染而丧生的人数达60000人。

　　英国《每日邮报》载，澳大利亚科学家Dr Martine Dennekamp研究发现，PM2.5可在没有心脏病症状人身上引发心脏病发作甚至猝死。

　　他们观察了墨尔本2003-2006年间8000个突然心脏病发作的人，研究发现，如果所在环境的PM2.5值升高，那么患者心脏病发作的几率也会随之升高并维持两天的时间。具体来说，如果每立方米的PM2.5增加4.26微克，那么未来48小时心脏骤停的几率也会提高4%。

　　北京市朝阳区达尔问环境研究所的王秋霞，是研究烟草烟雾与PM2.5关系的专家。

　　昨晚，记者联系上王秋霞，她斩钉截铁地说：“一口香烟吸进去的颗粒，接近100%就是PM2.5。吐出的烟圈也是如此。烟尘颗粒的粒径几乎等于或小于2.5微米。而烟尘颗粒，连同苯并芘、重金属，是香烟中最主要的三种致癌成分。”

　　你家里的PM2.5

　　90%来自二手烟

　　王秋霞说，在有人吸烟的室内，检测出的PM2.5，90%来源于二手烟中的微颗粒物。

　　去年5月至9月，王秋霞负责的团队在北京市51家餐厅进行了PM2.5监测(有人吸烟的家庭可以参照)。

　　全面禁烟的餐厅，PM2.5平均值为61.0g/立方米；

　　部分区域禁烟的餐厅，PM2.5平均值为103g/立方米

　　可以吸烟的餐厅，PM2.5平均值为114g/立方米。

　　以上数字是什么概念？

　　当室内PM2.5平均值为103g/立方米时，已经比世界卫生组织推荐的PM2.5空气质量标准，超出了10倍。

　　抽烟产生的PM2.5

　　在你家无孔不入无处不在

　　王秋霞说，任何物质燃烧都会产生颗粒物，比如PM2.5。香烟烟雾里的PM2.5悬浮在空气里，通过诸如空调通风管道、门的缝隙等多种途径扩散，还会粘在被子上、窗帘上，成为二手烟甚至三手烟。即使家里有通风、空气过滤等装置，或在室内设置了任何形式的吸烟区，都不能有效杜绝烟草烟雾中PM2.5的危害。

　　因此，吸烟不仅对自身有害，还会危害家人。

　　杭州市红十字会医院呼吸科主任 鲍志坚

　　人体的生理结构决定了对PM2.5没有任何过滤、阻拦能力。PM2.5进入肺泡后可迅速被吸收，不经过肝脏解毒直接进入血液循环分布到全身。

　　PM2.5会损害血红蛋白输送氧的能力，对贫血和血液循环障碍的病人可能产生严重后果，比如加重呼吸系统疾病，甚至引起充血性心力衰竭和冠状动脉等心脏疾病。

　　PM2.5还可以通过支气管和肺泡进入血液，其中的有害气体、重金属等溶解在血液中，有少数经过代谢排出，较多毒性物质残留体内不能排出，对人体健康伤害很大。

　　PM2.5还可成为病毒和细菌的载体，增加呼吸道传染病的风险。

　　浙医二院感染科主任 王选锭教授

　　这四五年来，呼吸科门诊咳嗽的发病率明显升高了很多，并且顽固性咳嗽，咳嗽时间超过2个月，临床上称之为“咳嗽变异性哮喘”的患者越来越多。在他专家门诊的20个患者中，顽固性咳嗽会有七八个，严重的咳一整年都有。

　　“咳嗽变异性哮喘”属于隐匿性哮喘，多在夜间或凌晨呈阵发性，干咳无痰，主要是由于呼吸道经常吸入致敏物质，导致黏膜损伤，敏感性增强，以至于一碰到冷风、烟雾等敏感物质就会咳嗽。

　　有数据显示，工业化明显的城市、沿海发达地区咳嗽变异性哮喘发病率相对较高。

　　省中医院心内科叶武主任医师

　　目前，没有研究证明PM2.5对心血管疾病有直接的影响，主要是间接的危害。

　　PM2.5容易诱发呼吸道疾病，而呼吸道感染的机会增加，疾病久治不愈，会导致肺动脉压力升高，致使心脏压力增高，从而导致或诱发心血管疾病。这也是为什么一场小感冒诱发心血管疾病的原因。

　　杭州市中医院呼吸科主任楼雅芳

　　PM2.5被吸入人体后吸附在肺泡壁上，并能渗透到肺部组织的深处，引起气管炎、肺炎、哮喘、肺气肿和肺癌，导致心肺功能下降甚至衰竭。可以引起哮喘和慢性支气管炎和心脏病、动脉硬化。

　　空气中的PM2.5吸入人体后，经过人体的循环代谢系统，最终会进入血液，对血管尤其是最内层的血管内膜层造成损伤，日积月累，由此会产生血管内膜增厚、血管狭窄等一系列高血压症状。

　　去年我参加“亚太呼吸年会”，会上发布的“全球慢性阻塞性肺病治疗策略”中，明确将PM2.5列入危险因素。

　　PM2.5沉积在肺中可造成肺部硬化。里面还有很多对人体有害的物质，比如多环芳烃等化合物就是一种致癌物质，是诱发肺癌的头号杀手。

　　复旦大学公共卫生学院做过实验，将PM2.5滴注到患有高血压的实验鼠的气管，与滴注生理盐水的对照组相比，实验鼠血压和心率明显升高，心电图结果也有异常。更多的生化指标显示，细颗粒物染毒组的实验鼠，心血管系统受到了损伤。

　　抽烟抽的几乎全是PM2.5

　　美国每年有6万人因PM2.5丧生

　　PM2.5可能导致哮喘、慢性支气管炎、心脏病、动脉硬化、高血压……

　　每人每天平均要吸入大约1万升空气，如果这些空气里含有PM2.5，那么无时无刻不在危害人体健康。

　　日本曾有一场接近10年的诉讼，直接促成了PM2.5的相关立法。

　　1999年，日本东京633位哮喘等呼吸道疾病患者状告地方政府和七家柴油汽车企业。这些患者基本上都居住在东京国道沿线，他们认为致病的原因是汽车尾气，要求赔偿，要求政府对于汽车(特别是柴油车)的尾气排放实施限制。

　　日本专家一致认为，大城市中的PM2.5的主要来源是汽车尾气，汽车尾气排出PM2.5具有强烈的致癌物质。根据这两点结论，在2008年，被告的汽车企业终于接受法院的劝解，拿出12亿日元，与633名患者和解。

　　2003年，东京推出日本历史上第一个针对浮游粒子状物质(尤其是柴油机、汽车尾气排放)的立法。在新法规实施的第一天，所有进入东京的高速道路入口，以及各主要道路的入口，交警让汽车发动引擎，然后用白毛巾堵在尾气排放口进行检查。如果白毛巾变黑，则说明该车辆没有按规定安装过滤器，这辆车就会被禁止进入东京。

　　如今，日本汽车在出厂时都已安装了过滤器，排放标准达到了欧洲三级标准，这使得东京空气中的PM2.5含量大幅度下降。目前东京对PM2.5的排放标准是亚洲最严格的，要求每天每立方米不超过35微克。

${FDPageBreak}

    不要太在意PM2.5

　　这是我们特别要强调的一个建议。

　　身体出现问题，环境因素只是其中一个方面。此外，还包括生活习惯、工作压力、饮食等。

　　去年11月30日，中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰作了《慢性病对中国城乡居民寿命的影响》的报告。他分析了预期寿命的影响因素。分别是：

　　环境因素占17%——包括社会环境(收入、文化、教育等)、自然环境(地质、气象、海拔、环境污染等)。

　　生活方式和行为因素占60%——包括日常健康行为(合理膳食、锻炼、睡眠适量等)、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好(戒烟、不酗酒、不滥用药物等)、合理的求医和遵医行为等。

　　卫生服务因素占8%——包括医疗、预防、康复等机构的服务。

　　生物学因素占15%——比如，遗传因素。

　　看看，环境因素只占17%！而且还包括了社会环境。

　　所以大可不必太计较PM10和PM2.5数值的大小。你担心它，它在这里。你不担心它，它也在这里。

　　而随着政府治理空气污染力度的增大，环境只会越来越好。

　　保持乐观积极的心态，平衡膳食、积极锻炼、睡眠适量、不抽烟不酗酒，不滥用药物等，大胆呼吸，快乐生活！