Ⅱ型糖尿病患者别拒绝早期使用胰岛素

　　在很多人的认识里，治疗糖尿病是有“顺序”的：先控制饮食，不行了就得吃药，再不行就得用胰岛素了，而且一用就会“依赖”、“上瘾”。但其实，这是Ⅱ型糖尿病治疗中的重大误区。记者日前在一个关于胰岛素治疗糖尿病的学术活动上了解到，与口服降糖药相比，早期胰岛素强化治疗可使患者在更短的时间内达到血糖控制目标。而且使用胰岛素并不会出现所谓的“上瘾”和“依赖”，相反有很多患者在血糖控制达标后，还可以停止使用胰岛素。

　　据中华医学会糖尿病学分会候任主委、广东省糖尿病防治研究中心主任翁建平教授介绍，“目前我国糖尿病患者血糖控制水平仍然不够理想，严格控制血糖能够减少糖尿病并发症发生几率，而胰岛素经过多年大规模临床使用的验证，安全性有效性得到广泛认可。”

　　从 2004年9月到2006年10月，翁建平教授曾和中山大学附属第一、第二和第三医院等9家医院的一批内分泌专家， 在这9家糖尿病治疗研究中心选择了382名25~70岁、血糖浓度为7.0~16.7 mmol/L的患者，将他们随机分配到胰岛素治疗组或口服降糖药治疗组，进行高血糖的初始纠正治疗。治疗在血糖恢复正常并维持两周后停止，然后患者只进行饮食和锻炼上的调整。

　　经过长期细致的观察对比，专家们发现，在382名新诊断Ⅱ型糖尿病患者中，与口服降糖药组相比，早期胰岛素强化治疗组有更多的患者可在更短的时间内达到血糖控制目标。具体的数据是：口服降糖药组83.5%患者达标，达标时间平均9.3天；胰岛素泵组97.1%患者达标，达标时间平均4天；每日多次胰岛素注射组95.2%患者达标，达标时间平均5.6天。

　　而在血糖一年缓解率(在单纯饮食和运动治疗情况下，血糖稳定控制)方面，胰岛素泵组达到51.1%，每日多次胰岛素注射组为44.9%，口服降糖药组则为26.7%。

　　这一结果证明，相比以往“饮食运动-单药口服-联合口服-胰岛素治疗”这一传统的阶梯式疗法，早期强化使用胰岛素治疗能使新诊断的Ⅱ型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并得到维持，获得更好的疗效。这表明，患者一旦确诊为Ⅱ型糖尿病，应及早接受短期强化胰岛素注射治疗。

　　南方医科大学珠江医院蔡德鸿教授则强调，要把糖尿病控制好，早期使用胰岛素是其中一个重要环节，而更重要的是要对疾病采取“一体化的管理模式”。这当中包括了定期的血糖监测、药物治疗、公众教育、患者交流及患者个体化辅导5个方面。