郑州最强“瞌睡帝” 源自肥胖挡住气道

　　稀奇

　　三句话还没完，鼾声大作

　　50岁的老刘简直是史上最强“瞌睡帝”。

　　全天24小时，都处于极度嗜睡的状态中。

　　和他说话，三句话还没完，他就能立即睡过去，并且鼾声大作。

　　老刘到郑州人民医院就诊时，就是和医生说不了三句话就开始东倒西歪，一下子就迷瞪过去了。

　　该院呼吸内科主任于洪涛初步诊断：老刘患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征。

　　这么长一大串的名字，这到底是个什么病？

　　简单地说，就是在睡觉的时候，病人的呼吸经常中断。

　　这个病让他已经七八年基本没有睡过真正意义上的觉了。

　　原因

　　130公斤！太胖了，把气道挡了

　　导致老刘呼吸中断的原因，是由于过度肥胖。

　　老刘身高大概168厘米，可是体重却有130公斤！肥胖导致他的上气道软组织塌陷，阻挡了气道通畅，所以就经常在睡眠时呼吸中断。

　　但是，这个呼吸中断他本人却并不会觉察。在睡觉时，呼吸中断之后，处于自我保护的机能，人体的正常反应就是立即醒来，不过这个醒来可不是彻底的醒，而是一种医学上叫微觉醒的状态。

　　这种状态下，一些身体的机能是苏醒过来了，但这种短暂的清醒状态病人却并不自知。

　　一夜中反反复复地出现呼吸暂停，直接造成了老刘无法进入深度睡眠。

　　“虽然看上去他也和别人一样睡了一夜，但是却是一种浅睡眠状态，根本无法真正获得休息，这就是导致他极度缺觉、疲乏，严重嗜睡的原因。”

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　　警惕

　　晚上睡觉时，我们仰卧，而且舌头、悬垂体等咽部组织都处于松弛状态，向喉咙后部伸展，正常人即使舌头、软腭等组织都松弛了，舌头后部与咽喉后壁间仍有空间，呼吸通畅。

　　而下颌靠后的人，本来舌头和软腭就靠后，当睡眠后舌头、软腭等组织继续向后伸展，都堆在喉咙处，阻断了呼吸的通道，从而引起了睡眠时的呼吸暂停。

　　肥胖是引起咽部狭窄的因素之一，减肥可以缩小气道阻塞的程度；烟可以刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄；酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞。

　　睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响，可不止严重嗜睡这一点。

　　于洪涛说，低通气的状态导致病人缺氧明显，口唇、指甲发紫。会导致心律失常、高血压、脑血管意外，注意力不集中、警觉性下降，而且容易导致心脏停止，造成猝死。

　　于洪涛给老刘开出了这样的“处方”：减肥、戒烟戒酒、夜间侧卧休息，避免仰卧的睡姿。

　　这都是需要长时间才能见效的，所以在这些目标达成以前，老刘还必须晚上睡觉时戴上无创呼吸机，不至于出现低氧、窒息、心脏停跳等意外，这才能保证他的绝对安全。

　　除了肥胖之外，有些舌根后坠、小颌(俗称短下巴)的病人，以及耳鼻喉科的疾病导致的气道病变，都有可能患上睡眠呼吸暂停低通气综合征。

　　如果你打鼾特别响亮，有可能得了这种病

　　这个病的指征之一就是打鼾，也就是俗话说的打呼噜。

　　睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起，打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，是睡眠呼吸暂停低通气综合征的特征性表现。

　　这种打鼾和习惯性打鼾不同：音量大，十分响亮；鼾音不规则，时而间断，此时为呼吸暂停期。

　　所以，如果你出现了这种情况，也许就要注意了。

　　诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要手段，是多导睡眠图的监测。

　　监测结果如果显示在一夜的睡眠中，睡眠呼吸暂停指数大于5次，就是患上了这种疾病。

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　　预防

　　控制体重、戒烟戒酒、侧卧

　　如何预防睡眠呼吸暂停低通气综合征？

　　于洪涛说，第一，要注意控制体重，适量减肥。目前，肥胖是导致鼾症的重要危险因素之一，减肥对降低呼吸暂停指数，减少睡眠中断，提高睡眠质量，改善鼾症病人症状的疗效显著。

　　第二，要戒烟戒酒，至少在睡前3～5小时不能饮酒。

　　第三，在平时睡眠中，要注意保持侧卧位的睡眠姿势。

　　第四，不要使用安眠药。睡眠呼吸暂停综合征的患者往往睡眠质量很差，又难以入睡，所以常常有人会使用安眠药，但安眠药会抑制呼吸，影响呼吸调节，降低上气道张力。