女人该做好远离乳癌的一生计划

　　中华医学会肿瘤学分会名誉主任委员 徐光炜

　　知道预防乳腺癌应该从刚出生就开始的，实在少之又少。但这道拒绝乳腺癌的防线，的确该从刚出生时就着手构筑。那么，乳腺癌防御的一生计划该如何制订呢?

　　婴幼儿切忌过胖：也许有人觉得，预防乳腺癌要从出生就开始，有点耸人听闻。其实不是。这是因为，乳腺癌是种和肥胖关系很大的癌症，绝经后的肥胖妇女得乳腺癌的几率远比瘦人多很多。而成人体内的脂肪细胞数量一般是恒定的，只在五六岁前的婴幼儿期，才会分裂增殖。如果此一阶段不注意控制体重、吸收过多营养，势必为日后富态的身躯埋下祸根。

　　儿童期不宜营养过剩：看着汉堡包、肯德基、冰淇淋、巧克力等高脂肪、低纤维素的美食，很少有孩子能不受其诱惑。这不仅使现在的“小胖墩”越来越多，还直接造成女孩的月经初潮年龄从50年前的平均15岁降至目前的13岁以下。上海市最近对10余万例妇女的调查发现，月经初潮年龄过早和乳腺癌发病息息相关。因此，儿童期养成良好的饮食习惯颇为重要，必须少吃脂肪，尤其是饱和脂肪酸，多吃大豆、蔬菜、β胡萝卜素等。

　　青少年时期增加户外体育活动：美国、加拿大等国的大规模人群资料发现，晒太阳对预防乳腺癌有莫大助益;此外，增强体育锻炼可以调节月经周期，改变卵巢激素的产生，从而降低乳腺癌的发生。青少年时期的女性应多进行室外活动、多晒太阳。除每日上学应尽量骑自行车或步行，以接触更多的阳光外，还应坚持每周2—3次户外运动，每次2小时。每周至少锻炼4小时，持续12年以上者，得乳腺癌的少很多。

　　青春期婚育均循定规：大量研究资料显示，初产年龄晚、不哺乳等均是乳腺癌的危险因素。所以，女性进入婚嫁之年后，一定要遵“天命”，适时谈婚论嫁、生儿育女，产后哺乳喂养，这些都有利于乳腺癌的预防。

　　中年时期关注乳腺更甚于“鱼尾纹”：我国女性35岁以上就进入了乳腺癌发病期;45—54岁，则到了高峰期，因此在这阶段，女性一定要有如“关心鱼尾纹一般关注自己的乳腺”。首先，应积极参加科学的乳腺癌普查，以期一旦有癌早期发现。其次，还要避免发胖超重，坚持摄入科学合理的饮食，避免高脂肪低纤维素膳食，保持适度的体育活动。须知发胖年龄越早，患乳腺癌的风险越大。同时，经常注意腰围及臀围，两者之比应控制在0.87以下。再次，慎用化妆品，如丰乳膏、祛皱霜等，不穿紧身内衣。最后，戒烟限酒。

　　更年期慎用雌激素替代疗法：自美国控制应用雌激素替代疗法后，乳腺癌的发病率，尤其是老年乳腺癌的发病率有明显下降，为此说法提供了很多的佐证。此外，由于停经后卵巢分泌雌激素的功能逐渐消失，此时雌激素可由脂肪组织中的激素———雄甾烯二酮合成，成为绝经后妇女的雌激素主要来源，因此脂肪组织越多，合成的雌激素也就越多，患癌的风险也越高，因此绝经后防治肥胖至关重要。

　　查乳房粗细兼顾

　　乳腺癌筛查是防治乳腺癌的有效方式，能使乳腺癌的死亡率降低很多，这一点已经毋庸置疑。但如何为中国女性提供更适合的乳腺癌预防措施，很重要。

　　10月14日，在由GE医疗发起的“全国九城市大型义诊及公益宣传活动”中，中华医学会放射学分会乳腺学组组长、中国医学科学院附属肿瘤医院周纯武告诉《生命时报》记者，对乳腺疾病的检查有多种手段，包括手诊、超声、磁共振检查等。一般来说，处于青春期、未结婚，或已婚但没有哺乳的女性，适合做超声，如果已婚并哺过乳，通常乳房有些腺体会出现萎缩，因此更适合做钼靶X线检查。“中国女性的乳腺较为致密，尤其是绝经后乳腺萎缩的妇女更甚，而在此种情况下钼靶X线则更能够发挥优势。”中华医学会肿瘤学分会名誉主任委员徐光炜此前也解释说，目前来看，超声+X线检查是最佳组合，这叫“粗查”;如果出现了病变，超声和X线检查可能不能解决所有问题，就可以做磁共振检查，这叫“精查”。

　　乳腺癌筛查该多久做一次呢?中华医学会放射学分会副主任委员周诚表示，中国女性40岁以上或者属于高危人群的，有条件每一年，或者是两年进行一次筛查。而对年轻女性来说，特别是三四十岁的，遵医嘱检查外，还应在专业人员指导下学会自查。每次月经后一周，应看看自己有无异常肿块、乳头溢液和皮肤改变。“自检加上医学手段检查，是阻击乳腺癌的第一道防线，一定要坚持!”周诚强调说。 (田 野)

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