糖尿病：迫在眉睫的巨大挑战

　　糖尿病，一个悄然崛起的恶魔，宛如西方传说中邪恶的暗夜精灵，正以一种令人瞠目的速度在这个我们赖以生存的星球上疯狂蔓延，并恣意肆虐凌辱着人类最宝贵的东西——生命。如今，糖尿病的警钟已经在全世界各个角落凄然鸣响，不同地区、种族、群落的人们都在深刻地体验和感受着它带来的日益增长的威胁与伤害。

　　全球每7秒钟即有1人因糖尿病丧生

　　2011年9月11-17日，欧洲糖尿病研究学会（EASD）第47届年会在葡萄牙美丽的小城里斯本如期举行。

　　会议期间，国际糖尿病联盟（IDF）发布了全球最新糖尿病流行病学数据。

　　数据显示，2011年全世界糖尿病患病人数已达到惊人的3.66亿。在全球范围内，平均每7秒钟就有一个人因糖尿病失去生命。每年约有460万人死于糖尿病，每年用于糖尿病的医疗花费已经高达4650亿美元。

　　全球范围内糖尿病流行情况仍在持续迅速恶化，糖尿病成为导致人类死亡的最主要疾病之一。

　　糖尿病所致医疗支出的迅猛增加，及其在整个医疗花费之中所占比例的飞速增长均表明，糖尿病已经超出了单纯的医学范畴，上升为一个足以令各国政府和财政部门头痛的经济学问题。

　　如果这一问题不能得到妥善的处理，则其演变成为一个社会学问题的可能性也绝非耸人听闻的预测和空穴来风的臆想。如此残酷的现实已经超出了人们能做出的最坏预期。

　　无可否认，糖尿病已经成为21世纪人类健康的最大威胁，是现阶段全球各个国家所面临的迫在眉睫的巨大挑战，糖尿病防治工作亟待加强。

　　中国成人糖尿病发病激增，几乎超出想象

　　在短短20多年前，糖尿病还是一个主要在美国和欧洲等发达富裕国家流行的疾病，被俗称“西方有钱人易患的富贵疾病”。随着全球一体化进程不断推进及全球经济的飞速发展，人们的生活水平显著提高。当前，糖尿病已经开始席卷全世界几乎所有的地区、国家和民族。尤其是在发展中国家，糖尿病的蔓延趋势尤为迅猛。

　　来自本次EASD年会的研究数据显示，目前亚洲地区已经发展成为糖尿病肆虐最严重的地区之一，亚洲糖尿病患病率的增长速度远超越欧洲国家，亚洲国家居民已成为全球糖尿病的主体人群；中国亦不例外，已经成为全球公认的糖尿病重灾区，不但受累人群数量已经名列前茅，而且增长速度尤为迅猛。

　　2007年11月，中华医学会糖尿病学分会学术年会公布了《中国2型糖尿病防治指南》，该指南回顾了多年来我国糖尿病流行情况的演变轨迹。

　　1980年全国流行病调查显示，我国糖尿病患病率仅为0.67%，而到了2002年，这一数字已经增加至2.6%(其中城市和农村人口的糖尿病发病率分别为4.5%和1.8%)。另外，2008年11月，在全国糖尿病学术年会上公布的2007年全国流行病调查初步结果显示，在我国20岁或20岁以上人群中，糖尿病患病率已经激增至9.7%，这一出人意料的数据实在令人感到惊愕和不安（图）。

　　总之，上述数据提示，我国糖尿病患病率增长之迅速，几乎超出了人类自身想象力，糖尿病将成为未来中国发病率最高的一类疾病。

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　　究糖尿病患病率飙升原因，饮食问题最突出

　　糖尿病患病率一路飙升的最主要原因是生活方式的改变，包括高热量食物的摄入、人们体力活动的减少及寿命的延长、全球范围内城市化进程的加快等。在上述因素中，饮食问题占据着最为突出的地位。

　　在美国和欧洲广泛流行的高脂高蛋白饮食因其所含热量较高，成为导致欧美国家肥胖和糖尿病发生的最主要原因。包括中国在内的亚洲国家原本拥有历史悠久的优良饮食传统，后者非常有益于健康，也非常值得被欧美国家借鉴和学习。

　　令人遗憾的是，中国人却逐渐背离了我们自身的优秀饮食传统，更多地接纳了来自欧美国家盛行的高热量饮食习惯。正是这种饮食习惯的改变，导致肥胖和糖尿病患病率在我国的飞速增长。这种现状及其影响予以我们的教训非常深刻。

　　在现代人的生活中，体力活动的减少是导致糖尿病高发的另一项重要因素。交通条件的改善和繁忙的工作使我们越来越无暇顾及体育锻炼。高热量饮食加之体力活动的减少，共同促进了糖尿病患病率的持续攀升。

　　总体来看，不同种族的人群对肥胖和年龄等危险因素的反应性有所不同。上述差异使得即便危险因素的分布发生了微小的变化，也会令部分种族的人群对糖尿病更加易感。

　　此外，临床证据还显示，越是易感的人群，其预后往往越是不佳，此类人群罹患糖尿病并发症和死亡的风险也越大。

　　防控中任何不作为将成历史遗憾

　　如果人类无法改变糖尿病，糖尿病肯定会改变人类。面对如此严酷的事实，我们必须努力作好两项紧迫的工作。

　　首先要作好糖尿病预防工作，动员全社会的力量，尽可能采取各种可能的有效措施，努力让未患糖尿病者远离糖尿病。这是一项无比艰巨和繁琐的系统工程，需要政府和社会各阶层的积极支持和积极参与，但这也是必须的。

　　在糖尿病防治工作中，任何不作为或作为不利都将成为历史遗憾甚至是历史罪过。现实表明，之前的糖尿病预防工作远不够理想、其结果令人沮丧，希望今后医学工作者付出更多努力。

　　其次，糖尿病的治疗也十分重要。虽然我们早已充分认识到血糖达标的重要性，但令人遗憾的是，我国的糖尿病控制状况很不乐观，大多数患者并没有得到有效的管理。

　　我国2003年、2004年和2006年开展的流行病学调查结果显示，仅有约1/4的糖尿病患者达到了我国糖尿病防治指南所推荐的理想血糖控制目标（即HbA1c<6.5%）。

　　面对如此严峻的局面，我们不应只是感到尴尬，更应该感到不安；在不安之后，我们应该感到的是一种职责的呼唤——指南已经明确给出了糖尿病控制的理想目标，所有医学工作者应遵循指南，通过理性、安全的血糖管理和对其他所有心血管危险因素的控制，努力让糖尿病患者远离各种急、慢性并发症困扰，降低致残率和致死率。

　　有效的糖尿病管理工作不仅减轻患者本人及其家庭的负担；从全局角度来看，也将减轻国家和社会的负担。上述目标的达成势必是一项长期、艰巨和复杂的工程，但我们仍然有理由相信，我国的糖尿病防控事业将有良好前景。

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