一瓶药多次用重复收费 深圳二院被指骗取医保

本着节约的原则，一瓶麻醉药有剩余的情况下，剩余部分会给下一个病人使用，从而避免浪费。

——深圳市第二人民医院院长蔡志明昨日称

一支麻醉药剂，开封后用在了3个病人身上，医院3次重复收费——近日，有自称深圳第二人民医院麻醉科医务人员报料称，该科室存在恶意骗保行为，且麻醉药品的违规使用可能导致病人血液感染。南都记者昨日获悉，涉事的麻醉科主任黄绍农已被暂停职务，深圳社保局正在对此事开展调查，涉嫌骗保的药物数量和金额仍在统计中。

一瓶药多人用？院方：情况属实

自称是医院内部员工的举报人阿健称，他将举报信寄到深圳市社保局后，社保局于11月11日派人前往深圳二医院开展调查，并调取了麻醉科从去年11月到今年11月整整一年的麻醉药品出入库资料。阿健称，调查组仅仅查了几个月的数据，已经发现严重的出入库药品数量不符，涉案金额可能接近百万元。

阿健称，麻醉科存在一瓶药多名病人使用的情况。如第一个病人没有使用完的静脉麻醉药物，直接就拿给第二个病人使用，若第二个病人还未使用完，甚至给第三、第四个病人使用。这种药物一般是抽吸在50m l的针管内，通过静脉连接管连接输液通道，再通过输液泵以一定的速度泵入病人体内。阿健称，这样的操作模式存在两个问题：第一，药物的使用方式有细菌侵入风险，可能对病患健康造成损害；第二，就算是几个患者只用一瓶麻醉药，费用依然按每人一瓶照收不误，有骗取医保嫌疑。

昨日，深圳市第二人民医院召开新闻发布会通报此事，院长蔡志明坦白表示，麻醉科剩余药品使用的情况确实属实，一瓶药如果在一个病人身上用不完，剩余药品确实可能会用在第二个病人身上。但这并非恶意欺诈。医院向麻醉科相关当事人了解事情经过，剩余药品使用的初衷在于节约，一瓶麻醉药的剂量通常在20-250毫升，但很多病人的用量根本不会达到如此之多，因此本着节约的原则，一瓶麻醉药有剩余的情况下，剩余部分会给下一个病人使用，从而避免浪费。

但一些药水在计价时按一支来算，就算是用不完也不可能按照半支、四分之一、十分之一来收钱。医院负责人同时坦言，由于丙泊酚、瑞芬太尼等药物只用开普通处方就能拿出，因此，在药物采购支出和收益统计方面存在难度，这也造成了重复收费确实存在，医院却难以发现。

但他否定了麻醉科借此牟利的质疑，“麻醉科的奖金与麻醉药收入没有任何关系，就算麻醉药的收入再高，医生也无法从中获得提成”。

目前涉事的麻醉科主任黄绍农已暂时停职接受专门调查，调查结果将于近期向社会公布。

低价药当高价药卖？院方：尚需核实

一药多用会不会导致细菌感染？蔡志明表示，医院平均每天会进行20台手术，因为对麻醉剂的使用量比较大，即使第一台手术使用不完，也会放入安全无菌的环境中保存，共用一瓶麻醉药而导致细菌感染的可能性微乎其微。

除了一药多用之外，阿健亦爆出医院在收取麻醉药使用费用时存在不明晰的问题，如将40元的静安丙泊酚注射液以79元的价格售出。对此该院副院长陈斌表示，医院使用的丙泊酚注射液有两种，一种价格40元，适用于16岁以下人群，一种为79元，适用于16岁以上的人群。是不是真的存在将两种药品混淆，从而多收患者费用的问题，还要等待医院调查核实。

此外，阿健还透露，一瓶麻醉药还未耗尽，医院却收取了超过两瓶的费用，但是由于病人被麻醉时意识未清醒，因此往往被多收了费用而不自知。以吸入麻醉剂七氟醚为例，每台麻醉机上的七氟醚专用麻醉挥发瓶容量为100m l.通常病人吸入1小时会按照七氟醚10m l来收费。然而，在科室主任的指示下，医院如果使用1L/m in的氧流量给病人供氧，就要按吸入1小时七氟醚收费15m l来计算，这就导致有时候这个挥发瓶七氟醚还没有用完，但使用这台麻醉机的多个全麻病人七氟醚收费总量往往已达200-300m l.因此，麻醉科每个月的药品收费与消耗情况严重不成比例，药品的收费远远大于麻醉药品的实际消耗。对此院方回应，医院早已经不再以药养医，目前此事还需要调查，确定真假。

深圳社保局医保处负责人表示，目前正在彻查此事，社保局已经调用了医院的药品数据库进行比对，看是否存在举报人所说的“以低价药冒充高价药”、“少用多收”等骗保行为。近日将向社会公众公布调查结果。采写：记者 文婷 南日记者 杨磊 叶明华 向雨航

廖新波：药价太高是腐败根源

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记者薛冰妮 通讯员陈燕舒 “给医生药品回扣绝对是不正常的现象。”昨日，省卫生厅副厅长廖新波在参加广东《民声热线》节目后表示，药品价格确实存在虚高现象，但是药品的价格多少才合适值得探讨。对于目前频发的医患矛盾和医患对立，廖新波表示，卫生部门将从制度到管理一揽子解决问题，但他也希望，患者能理解医生犯的一些可允许的小差错。

根据央视报道，规格为2m l：0.3g克林霉素磷酸酯注射液出厂价0.6元，北京医院卖12.65元，利润达到2000%.廖新波说：“药品肯定要有利润空间，但是药品价格太高肯定是腐败的根源。在药品销售过程中的钱把它当成医生的回扣就是不合理的。医生拿回扣绝对是不正常的现象。”他表示，要保证药品质量，就要有利润。所以挑选出基本药物，政府要支持这些药品，让它保质保量。非基本药物是市场行为，怎么限制它的价格，招标找到合适的产品值得研究。

此外，有媒体记者问及目前人工支架出厂价是6000元/个，但是用到患者身上就变成了2.7万元/个。廖新波表示，这里存在一个过度医疗的问题。现在中国的支架使用率远高于美国，但是哪些病例存在滥用还需要对个案进行研究。他认为过度医疗、过度用药的问题最终还是归结在专业自律，要有专业委员会来监督。

对于阳光采购是否会推高药价的问题，昨日在《民声热线》中，广东省卫生厅党组副书记、巡视员亓玉台表示，从2007-2010年，广东采取对药品阳光采购，集中招标，为广东老百姓减负300亿元。他表示基本药物将实行独立采购，下一步会将医用耗材也纳入阳光采购，同时将加强对阳光采购的监管。亓玉台还表示，有人猜测省网上招标采购的情况，可能采购中心收费。“在这里，我可以负责任地告诉大家，我们广东省招标采购工作今年开始完全是政府财政负担，没有收一分钱，不收费，在这里做一个澄清，请大家也放心。”

抗生素的滥用已经到了非常严峻的时刻

抗生素滥用也成为一个焦点。廖新波表示，滥用抗生素是非常严重的问题，也是涉及到国民健康的问题，在最近按照卫生部的部署，在开展抗菌药物专项整理，提出很多指标，包括门诊抗菌药物使用率不能超过20%，其实还有很多和适用症等都有效果，而且责任到人，“在一定时间内没有达到要求，要唯院长是问，院长与行政管理部门签了合同，院长又与各个科室签了责任合同，这作为医改的重要任务来抓，因为抗生素的滥用已经到了非常严峻的时刻。”

■关注热点

克林霉素磷酸酯注射液广东有医院卖15.75元

药师质疑0.6元出厂价

昨日，南都记者在国家基本药物广东阳光采购入围品种查询中查阅发现克林霉素磷酸酯注射液中标品种有26种，20个厂家供货，但是剂型不一。广东一家三甲医院药房主任表示，该院也有卖2m l：0.3g克林霉素磷酸酯注射液，价格是15 .75元，“这是阳光采购出来的价格，全省都一样”。但是对这款药的出厂价，该药师称并不清楚。

暨南大学附属第一医院主管药师张志东表示，该院现在没有这款注射液。同时他觉得这款注射液0 .6元的出厂价真是不可思议。他表示，自己在医院制剂室工作多年，知道药品的制作过程，光瓶子就3毛钱，如果是批发就是1毛钱左右，而且克林霉素磷酸酯注射液的工艺复杂，需要在洁净环境下制作。另一名不愿意透露姓名的药师表示，他认为0 .6元的价格应该是药品的原材料价格，如果算上设备折旧等其他生产成本、人工成本，肯定远远超过0.6元。“打个比方，一块钱的药品成本，但是出厂要到5块钱，因为所有的运营成本都要打进这个价格里。”

“南海弃婴”事件

有人免职了有人停职了

对于“南海弃婴”事件的最新进展，昨日广东省卫生厅党组副书记、巡视员亓玉台表示，新生儿在佛山妇幼保健院目前生命体征平稳；已责成当地卫生行政部门对医院的相关责任人进行初步的处理，如分管院长和医政科长、产科主任都免职了，当值医生和护士被停职接受检查。

亓玉台表示，当地医疗卫生行政部门已经组成几个检查组，对南海区所有的医疗机构进行地毯式检查，省卫生厅也多次派人到医院进行现场指导。卫生监督部门现在已立案调查，目前进入核议，还要等小孩进行专家的医学鉴定完之后，依照护士条例和职业医师法和医疗管理相关的法规，对相关人员进行严肃的处理。最后的处理结果会及时向社会公布。