17年前患胃癌如今又得食道癌 男子消化道大挪移

　　17年前患上胃癌，如今又得了食道癌，记者目睹消化道大挪移

　　移植结肠替代食管，胃保住了

　　昨日，在浙医二院胸外科病房，记者见到了正在吃稀饭的杨先生，他笑说：“我现在是肠子先‘吃’到东西了！”主管医生吴明忙向记者解释：我们做了一个手术，截取了杨先生一段结肠，移植到了他食管的部位。原来，杨先生的食管患上了肿瘤，不得不大部分切除。

　　来自安吉的62岁的杨先生，是个抗癌明星。17年前，他因为身患胃癌，动过手术，切除了2/3的胃，肚皮上留下一道长达20厘米的刀疤。但他一直顽强地与疾病抗争，在生活中十分注意保养。由于胃癌属于消化道肿瘤，这个系统很容易再次发生癌变。所以今年年初，杨先生吃饭的时候，感到喉咙口怪怪的，就十分警惕。他马上赶往医院检查。不幸查出了食道中段一个直径2厘米的肿瘤。“医生说，如果把食道切除，会连累胃，而我的胃只有那么一点点了，实在伤不起了。”

　　如何切除食道又保住原来1/3的胃？记者日前目睹了这场“乾坤大挪移”：按照浙医二院胸外科吴明主任医师的计划，他要切除20多厘米病变的食道，取出一段长达40厘米的结肠，代替食道“站岗”；而这一切，只需要在3道小口子中进行。这是一种新的胸腔镜结合腹部、颈部开刀的杂交微创手术方式。手术在浙医二院的OR1一体化手术室中进行。在这里，杨先生一面接受腔镜，切除食道，一面接受开腹，进行结肠移植。

　　杨先生所身处的这个手术室很特别：里面没有纷乱的线路，各种仪器全部悬挂空中，根据需要移动；仅用一个触摸液晶屏，便可以轻易地控制所有手术室内设备。

　　记者看到，吴明先从杨先生的右胸靠近肋骨处“下刀”：他打了3个1到2厘米直径的小孔，置入腔镜设备和手术器械，准备切除肿瘤。吴明抬头看向前方：两个24寸的液晶显示器，吊在空中，清楚地放大腔镜镜头下呈现的一切：他慢慢分离食道与周边血管，切除长出肿瘤的食管，并将周围的淋巴结一并清扫干净；通过小孔取了出来。接着，他顺着杨先生上次胃切除手术的刀疤切开腹腔，找出一段40厘米左右的用于替代食道的结肠，将它分离、截断；随后，顺着腹腔一路向上，开出一条“隧道”。这条“隧道”，躲在胸骨后面、心脏前方，是专为“接班”的结肠而开设的。“从解剖结构来说，食道的位置在心脏后面；而这条‘隧道’，在心脏前面，和心脏只隔了一个心包。‘隧道’一打，结肠‘到位’就更方便。”吴明说。

　　接着，吴明在杨先生的左颈开了一道5厘米左右的小口子，将“隧道”打通，把结肠“迎接”到胸腔，一头连上食道上端，一头连上残留的胃。最后，把剩余结肠两端对接上。

　　手术成功了！如果一切顺利的话，本周杨先生就可以出院了。 （记者 林丹本报通讯员 方序）

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