中国糖尿病患者血糖达标率仅为1/3

　　糖尿病这个病有一大特点：病人配合治疗，就能益寿延年；不配合治疗，就会出现很多并发症，折损寿命。调查显示，我国糖尿病患者的血糖达标率仅为1/3，相当多的病人不去医院寻求正规治疗，拖一天是一天，最后只能自食其果。以下4个病例具有代表性，北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授进行了点评。

　　病例1

　　王先生30岁，母亲有糖尿病。他在体检中发现空腹血糖超过7毫摩尔/升，回家自己吃了两天母亲的口服药，减少饭量，增加了运动量。过两天，再查血糖降到7毫摩尔/升以下了，就不再管了。

　　向红丁：此病人已可以诊断为糖尿病。他不查餐后两小时血糖和肝肾功能，就吃其母所服药物，是不对的，因为人与人的病情不一样，不能照搬。他采取的饮食与运动疗法不错，但要坚持不懈。另外，空腹血糖降到7毫摩尔/升以下，对30岁的患者来讲尚未达标，应该降到6毫摩尔/升以下。

　　病例2

　　陈女士50岁，10年前发现血糖高。她认为西药副作用大，一直吃中药和保健品，还按别人说的，坚持“食疗”。血糖有时高有时低，最高到10以上，有时正常，还有过低血糖。最近尿里发现蛋白了。

　　向红丁：目前临床上使用的西药，副作用都远低于治疗作用，不可讳疾忌医。需要提醒大家的是，中药并非没有副作用，有的糖尿病病人就是因为乱服中药导致尿毒症的。食疗和一些保健品有一定作用，但都不强，绝对不能代替药疗。糖尿病治疗贵在达标，50岁的病人空腹血糖不应超过6毫摩尔/升，餐后两小时血糖不应超过8毫摩尔/升。血糖长期不达标，就会出并发症。尿白蛋白增加是糖尿病肾病的开始，这是该病人为治疗不达标付出的代价，必须予以纠正。

　　病例3

　　姜女士60岁，2型糖尿病12年。口服药想起来就吃，忘了就不吃。嫌麻烦很少去医院，差不多一年查一次血糖。最近一次医生让她打胰岛素，她不愿意，自行把原来的口服药加大量吃。

　　向红丁：糖尿病治疗必须规范、规律，此病人不认真就医、服药、监测，糖尿病不可能控制好，并发症的出现是必然的。需要注意的是，即使将口服药量加倍，也不能代替胰岛素治疗。此病人病程已经超过10年，又没好好治，应该考虑打胰岛素，建议她去一家好的医院制订一套正确的治疗方案。

　　病例4

　　小辉15岁，身体很胖，去医院查血糖很高，诊断为2型糖尿病。家长怕他吃上药以后就这辈子再也摘不掉糖尿病的帽子了，也怕他这辈子就跟药品为伍了，坚持不让他用药。只是让他减肥。

　　向红丁：目前儿童2型糖尿病发病率在升高，患儿通常伴有肥胖、胰岛素抵抗、黑棘皮病，血糖高而酮症不重。对于肥胖的2型糖尿病患儿，饮食治疗与运动减肥是必要手段。很多2型糖尿病患儿还伴有高血压、血脂异常、脂肪肝，所以单纯的饮食、运动疗法还难以让血糖达标，应该服用药物，如二甲双胍，以降低血糖、减轻胰岛素抵抗、保护胰岛细胞。一些家长担心，孩子从小就变成了“药罐子”，其实，多数药物服用一段时间后，是可以考虑停药的。

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