专家：骨折恢复不能单靠静养

　　“伤筋动骨一百天”，在日常生活中，当人们遭遇骨折后，真的需要一百天卧床不动吗？不需要，骨科医生纷纷指出，这是老经验给现代人的误导，骨折之后长时间卧床少运动，不仅不利于骨创恢复，反而容易使人体质虚弱、情绪低落、关节僵硬、肌肉萎缩甚至发生血栓等并发症，轻则影响日后的肢体功能恢复，导致生活质量下降；重则因为血栓导致死亡。

　　“生命在于运动”、“流水不腐，户枢不蠹”，现在国际医学上已普遍认识到骨病患者要进行早期、积极的康复治疗。

　　1骨折康复常见误区及不良后果

　　误区：按摩或热疗可以止痛化瘀

　　后果：引起肿胀

　　对于急性外伤或手术后的病人，许多亲朋好友会在局部进行按摩或做些热敷，误认为这样可活血化瘀止痛。但这样做，很容易导致病人受伤处异常肿胀疼痛，严重者甚至出现血管神经损伤，影响疗效。

　　医院骨病关节科主任黄华扬认为，事实上，一般受伤后24小时内，较大手术后72小时内，是不宜在创伤局部按摩和热疗的。因为此期是急性炎症水肿期，创伤局部揉按和热疗不利组织修复，会影响下一步的治疗。在急性创伤后应立即制动，做些冰敷，送到医院，由医生予以专业的处置，如冷疗、患肢抬高，结合表浅轻柔的淋巴按摩等。

　　误区：石膏固定应当不动

　　后果：带来功能减退

　　骨折患者的初期重要治疗步骤是固定以利于骨痂生长，石膏固定是常用的外固定方式。许多人误认为石膏固定就是不能动。这也是非常不正确的，黄华扬提醒患者，由于长期制动，也可带来诸如关节僵硬、肌肉萎缩甚至血栓等并发症。

　　因此，骨折病人复位固定好后，一定要多运动肢体跨关节远端，例如，手臂骨折，可以采用“握拳—松手—握拳”的方法活动。对于获得充分内固定的患者，可在专业人员指导下进行患处循序渐进的系统康复训练。

　　误区：骨折病人最好长期卧床

　　后果：导致血栓，甚至有致死风险

　　“伤筋动骨一百天，骨折需卧床静养”是句老话，也是人们对骨折问题最大的误区。“骨折或手术后是需要相对制动的，但不等于人们误认为的完全不动。”黄华扬认为，尤其是年老体弱的骨折患者，往往因体弱更加缺乏运动，这都可导致一系列的卧床并发症。

　　他指出，卧床并发症很多。心肺功能下降、肺部感染等内脏系统疾病，血栓、泌尿系感染、结石等循环系统疾病，食欲下降、便秘等消化系统疾病，都是常见的并发症。另外还可能导致压疮、骨质疏松、肌肉萎缩无力，引起体质虚弱、痛阈下降、情绪低落等，从而影响恢复。

　　他告诫骨折患者，在这些并发症中，下肢静脉血栓的发生率较高，致死率也高，早期进行下肢肌肉主动收缩是预防的一个有效方法。现代医学认为早期康复运动对肢体功能恢复具有重要意义，因此在骨折或手术后，应遵从骨科医生或康复医生的专业意见，在指导和帮助下进行系统科学的康复运动和治疗。

　　2骨科术后，康复治疗好处多

　　“对于骨折来说，康复治疗是手术的延续，术后要结合科学的康复治疗才能帮助患者肢体功能恢复，达到手术治疗的目的。”医院康复医学科主任段俊峰认为，截瘫、四肢瘫、椎间盘突出、腰腿痛、颈椎病，以及骨关节病、运动创伤、骨折、截肢、手外伤等病患患者一般都需要骨科康复服务。

　　他介绍说，骨科术后康复治疗非常重要，康复干预开始的时间越早越好。“应该从术前功能评估时就开始介入，且几乎每个病种都应逐渐进行相应的康复治疗。”

　　不过，他提醒道，因为康复手段多而复杂，专业性较强，每种方法都有不同的适用范围，对于不同手术情况和个体，宜采用的康复措施也不一样。所以，适用哪种康复方法以及具体如何实施，还应根据具体情况，在专业康复师或骨科医师的指导下进行系统、全面的康复治疗。

　　康复治疗主要内容包括运动康复训练、理疗、专业支具的定制和使用等。其中康复训练是康复治疗的重要内容，包括肢位摆放、维持与改善关节活动度、肌力增强、关节松动、平衡与本体觉、关节稳定性、感觉运动的协调性、呼吸运动、淋巴按摩、医疗体操等。理疗包括祖国医学传统的针灸、中药外敷，以及各种声、光、电、冷热等物理因子治疗。

　　不同康复治疗作用功效各有差异

　　1.康复训练综合作用：改善病人情绪，增强新陈代谢，改善呼吸、循环、消化系统功能，防止合并症的发生。

　　2.主动肌肉收缩能促进局部血液、淋巴循环，肌肉收缩产生的生物电有助于钙离子沉积与骨骼，促进骨愈合，防止骨脱钙；被动肌肉收缩运动，可维持和改善关节活动度，并利于防止废用性肌萎缩。

　　3.合理进行被动关节运动，能牵伸关节囊及韧带，防止其缩短；促进关节内滑液的分泌与循环，从而预防关节内粘连；并能促进局部血肿及渗出液的吸收，减轻水肿与粘连。

　　4.骨科常用理疗具有促进炎症消退、吸收的作用，还能刺激神经肌肉兴奋，促使功能恢复，此外还有镇痛、松解粘连、软化瘢痕等作用。

　　5.支具是现代康复治疗的重要组成部分，具有不可替代的地位，其在骨科康复中的作用包括①稳定与支撑；②固定；③保护；④助动；⑤预防矫正畸形； ⑥承重。

　　6.针灸和中医中药具有协调阴阳、扶正祛邪和疏通经络等作用，可增强新陈代谢、促进机体修复、改善各种不适症状。

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