“健康心跳，健康心”中国心律失常宣传周广州媒体沟通会

　　心律失常是心脏猝死最大原因，国人有“不认识，不重视，不治疗”的现象。

　　鉴于此，普及公众教育、加强诊断预防、推广先进疗法，势在必行。许多西方发达国家在心律失常的防治知识技术普及方面有成功经验，有的国家已将心脏急救培训立法，其政府、学术团体、媒体非常关注心律失常知识的宣传和普及，开展了各种心律失常知晓宣传活动。如英国心律联盟2004年发起心律失常知晓周，并发展为世界心律失常知晓周;美国2006年开始发起心脏骤停知晓，国会于2008年宣布支持每年10月为心脏骤停知晓月，在此期间，举办各种宣传和公益性活动。

广东省医学会蓝岚副秘书长到场为活动致辞

　　卫生部、医学界和媒体今天共同发起“健康心跳，健康心”心律失常知识普及宣传周广州站活动2009年11月6日在中山大学孙逸仙纪念医院举行。广东省医学会蓝岚副秘书长、中山大学孙逸仙纪念医院心内科王景峰教授、中山大学附属第一医院心血管医学部董吁钢教授、中山大学附属第一医院心血管医学部唐安丽教授、广东省人民医院心血管病研究所陈泗林教授、广东省人民医院心血管病研究所杨平珍教授、广州医学院第二附属医院心内科刘世明教授、南方医院心内科彭健教授等多位专家出席。与会官员和专家们指出，中国每年有至少54万人死于心脏性猝死，“不认识，不重视， 不治疗”是我国现阶段存在的心律失常预防和诊治的主要问题，公众对心律失常这一常见疾病的知晓率严重低下，控制率和治疗率更低，公众教育工作迫在眉睫。

广东医学会心脏起搏与电生理分会主任委员、

中山大学孙逸仙纪念医院副院长王景峰教授发表主旨讲话

　　由于各地医疗水平参差不齐，又缺乏健康宣传教育，人们对心律失常的认识严重不足，这一现象令人担忧。教育不足导致两个极端：过度紧张，造成过度治疗；忽视或无知，全民对于心脏性猝死的救治知识和技术严重。普及与推广心律失常的科学知识，是卫生部、医学界、各大媒体的责任，也是推进全民健康路上的新挑战。

　　心律失常是常见病症，是指心跳节律或速率的异常改变，包括心跳过快、过慢或不整齐。人一生都会经历心律失常，更多见于有病变的心脏。轻度心律失常可无症状，或症状轻微，对人体不产生危害;少数严重心律失常因发生突然，救治成功率低，是发生心脏性猝死的最主要原因。据统计，心脏性猝死88%由心律失常导致。为此，健康心跳，健康心”心律失常知识普及宣传周提出三点倡议：

　　第一，将“健康心跳，健康心”作为一个常规普及教育项目来推进，每年10月通过媒体宣传和公众教育来推广心律失常的防治知识。讳疾忌医、低估病情、缺乏对现代医疗科技的认知，使得许多本可以得到有效防治的患者死于心脏性猝死;这样的悲剧近年来常常发生，受害者包括演艺界名人、成功的商界精英和年轻的知识分子等。

　　第二，加强检查和预防，大多数心律失常可以通过症状和心电图以明确诊断。也可通过识别高危人群，提高患者亲属和同事及全社会的救治水平，加以预防。在心律失常病人中，较为常见的是房颤。我国现有800万房颤患者，房颤发病率接近1%，而房颤患者发生脑卒中的风险是正常窦性心律人群的5倍。心律失常人群中的另一个高危人群是冠心病人尤其是合并心功能低下，以及曾经有过心肌梗死和猝死经历的患者。这样的高危人群不能抱有侥幸心理，一定要及早选择和接受有效的疗法。

　　第三，崇尚科学治疗，不回避新疗法新科技。一旦心律失常诊断成立，患者可以选择药物、导管介入手术或植入心脏起搏器、体内除颤器(ICD)和心律同步装置(CRT)等方法来达到预防和治疗目的。公众对药物疗法比较熟悉，对起搏器、ICD等植入器材疗法的认识还有待提高。目前，美国每年的ICD植入量高达16万台，中国只有近千台，这一差距背后的原因不光是经济上的，更因为认知度低，植入医师队伍不足，以及医保覆盖程度低等。其实，许多研究表明，适应证患者尽寻求起搏器和除颤器等科学治疗手段，具有显著的社会和医疗经济意义：可以提高生命质量，延长工作时间，避免心脏骤停带来的高昂抢救成本等。

　　专家们同时呼吁，要建立和完善社区医院、大型公共场所的应急救助系统;建立心律失常患者由基层医院至上级医院的绿色通道;建立国家级有数据监控中心，从而积极推进“健康中国2020”战略目标的实现。

　　首届“健康心跳，健康心”普及周活动得到了“世界心脏日”资助企业美敦力的支持，将于2009年10月23日至11月初在北京、上海、杭州、南京、成都、武汉、广州、沈阳、兰州等9个城、由重点医院的著名心血管病专家领导举行。据悉，广州地区的五家重点医院，包括中山大学第一附属医院，中山大学第二附属医院(孙逸仙纪念医院)、广东省人民医院、南方医院和广州医学院附属第二医院，将于下周五(11月13日)早上9:00开始同时进行心律失常免费宣传讲座和专家义诊，免费向群众发放宣传手册，内容包括如何预防、怎样自诊、正确就医、快速急救等实用而易学的健康知识，以提升全社会对心律失常的认知，提高心律失常的自我防治意识，掌握病发后的急救方法，减少心脏猝死的死亡率。

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    相关资料

　　美国心脏骤停数据

　　· 在美国，心脏骤停(SCA)是首位死亡原因，每年夺走25万人的生命。

　　· SCA每天杀死超过650人，或者说2分钟杀死一人，远远超过每年死于乳癌、肺癌、中风和艾滋病的总和。在美国，心血管疾病是首位死亡原因，而且绝大多数死于SCA，这是由于心脏骤然停止跳动，血液不能泵出到身体其它器官而致。

　　· SCA最常见的原因是心脏节律紊乱或心律失常，其中一种称为室颤的心电异常发生时，如果没有紧急救助，事件发生后几分钟内就会死亡。

　　· SCA最常发生在那些患心脏病特别是心力衰竭和心肌梗死的患者中。

　　· 据统计，所有经历过SCA的患者，在被送达医院或接受其它紧急救助之前95%已死亡。

　　· 因SCA而死亡患者中，75%显示曾患有心肌梗死，85%人群显示患过冠心病。

　　· SCA不是一个偶然事件，表面上看会发生在健康人中间，然而大多数死亡人群确实患有心脏疾病，通常只是没有意识到而已。

　　· SCA不是心脏缺血事件或者心肌梗死(MI)，是由于冠状动脉闭塞，使富含氧的血液停止灌注到心脏，引起心肌死亡而致。如果把心脏想象成一间房屋，SCA则是电路故障，而心脏缺血事件是管路故障。

　　· 在所有35至44岁年龄段人群中，有13，873人死于心脏疾病，其中有10，460人(75.4%)发生了SCA;随着年龄的增加，在院外发生心脏原因死亡的比例从0—4岁的5.8%，增加到85岁以上的61%。

　　常见危险因素

　　· 高血压、糖尿病、高血脂、超重、吸烟、营养不良(同心脏疾病危险因素)

　　· 冠状动脉疾病或者已有心肌缺血事件，不明原因的心率或节律异常。

　　· 频发短阵心动过速，即使是在休息时，不明原因的眩晕，较低的射血分数(测量心脏每一跳血液排出量的指标)

　　· SCA常发生在表面健康的人，很难发现谁正处在危险之中，了解SCA发生的危险因素非常重要，预防导致SCA发生的原因，是预防心脏猝死的最好方法。

　　· 如果出现这些症状，应该去找医生做心脏检查，发现这些症状是否表明你处在心脏骤停的危险之中。

　　· SCA的高危因素有，射血分数低于40%，合并室性心动过速，一种异常的来自心室的快速节律;或者射血分数低于30%，即使未发生过非持续性使速。

　　心脏骤停治疗

　　· 发生SCA以后，需要在几分钟之内给予电击除颤治疗，使之恢复心脏正常节律。

　　· 电击除颤需要由一种急救设备来实施，叫体外除颤器，是通过手柄或者电极片在患者的胸部释放出短暂、高能量的电击。

　　· 现在已经有便携式自动体外除颤器(AED)，方便使用，许多城市已经给警察配备了这种设备，并且在机场和大型公共场所也配备AED。

　　· 对于那些处在高危因素之中的患者，植入式除颤器(ICD)对预防SCA是最成功的治疗，ICD持续监护者的心脏，当鉴别出发生了室颤或室速时，ICD自动释放有效的电击治疗。

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　　对话专家，解读心律失常

　　问题一：什么是心律失常，心律失常有什么危害?

　　心律失常是指心脏跳动不正常，发生了心跳节律或速率的异常改变，即心跳过快、过慢或不整齐。大量研究表明，中年和老年人心律失常的发生率分别高达32.2%和44.48%。心律失常的发生可产生各种症状，如心悸、胸闷、晕厥等，严重的心律失常可导致心脏性猝死。恶性心律失常不仅出现在某些疾病的危重阶段和生命的临终时刻，也可伴发于常见病或出现在常规的诊疗过程中，甚至发生在健康人。目前最常见的两种心律失常为房颤和心脏性猝死。其中房颤的人群发病率高达0.8%~1%，我国就有800万房颤患者，房颤反复的发作直接影响患者的生活质量，严重的还会损害心功能，导致脑卒中，使致死率、致残率明显增加。

　　心脏性猝死(SCD)是指死于不可预知的循环骤停，往往由于心律失常所致，在症状发生的1小时之内死亡，如经治疗(如电除颤)后逆转而未发生死亡，称为心脏骤停(SCA)。SCD是严重威胁人类生存的疾病之一，约占所有心脏疾病死亡数量的一半。在对死因的统计分析中提示，SCD仅次于癌症的死亡人数，其中约80%的心脏性猝死是由伴有血流动力学障碍的室速或室颤所致。中国每年约54万人死于SCD，全世界每年约300万人发生SCD，其救治成功率却不足1%。即使在发达国家，在有良好救治设备和训练有速的工作者条件下，SCD的救治成功率也低于5%，因此其预防远重于治疗。

　　问题二：值此第二届亚太心律学会在京召开之际，在中国开展的主题为“健康心跳，健康心”的心律失常宣传周，其目的及意义有哪些?

　　答：中国各地医疗水平参差不齐，加之宣传教育不完善，人们对心律失常的认识普遍不足，产生了两种偏差或称两个极端，一种是过度紧张，从而造成过度治疗。但更多、更严重的是未予足够重视，全民救治心脏性猝死的知识和技术几乎为零。多数人“不认识、不重视、不治疗”，成为我国现阶段存在的心律失常预防和诊治的主要问题，民众对心律失常这一常见疾病的知晓率严重低下，治疗率和控制率更低。

　　为此，在第二届亚太心律学年会召开之际，由卫生部、中华医学会(中华医学会心电生理与起搏分会)、健康报主办，阜外心血管病医院、卫生部心血管病防治中心承办，开展为期一周的心律失常宣传周活动，通过召开新闻发布会，在社区举行健康讲座和义诊，以及向群众发放宣传手册等手段，旨在让全社会了解心律失常的知识，提高心律失常的自我防治和相互救治意识，普及和强化心律失常防治知识，全面提高公众对心律失常的认知和对现代治疗手段的认识，减少心律失常性死亡率，积极推进“健康中国2020”战略目标的实现。

　　问题三：关于心律失常的防治，目前在国际上的现状如何?有哪些动态?

　　答：西方发达国家的心律失常防治知识和技术普及较好，许多国家已将心脏急救培训立法，严重心律失常的紧急救治体系也比较完善。此外，政府，学术团体，媒体仍然积极关注心律失常知识的宣传和普及，开展各种心律失常知晓的宣传活动。如英国心律联盟2004年发起心律失常知晓周，并发展为世界心律失常知晓周;美国2006年开始发起心脏骤停知晓日，国会去年宣布支持每年10月为心脏骤停知晓月，在此期间，举办各种宣传和公益性活动。

　　此外，2008年ACC/AHA/HRS联合更新了《心脏节律异常装置治疗指南》，对目前的临床研究进行系统总结，并对起搏器、心脏再同步治疗(CRT)、ICD的置入适应症进行了更新。同年，在导管消融治疗方面，ACC/AHA/ACP共同推出了《非瓣膜病性心房颤动及心房扑动临床工作指标评价共识》。

　　问题四：心律失常有哪些治疗方法?

　　答：目前对心律失常的治疗主要为药物治疗和非药物治疗。从1914年开始应用奎尼丁治疗心律失常以来，药物治疗心律失常已经历了近百年的时间，药物对减少心律失常的发生功不可没。抗心律失常药主要分为四类：Ⅰ类——钠通道阻滞剂，Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断剂，Ⅲ类——延长动作电位时程药，Ⅳ类——钙拮抗剂。这四类抗心律失常药物效果参差不齐，其中Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮的效果最好，这类药是广谱抗心律失常药物，对心脏疾病效果好，但近年来心律失常药物治疗进展缓慢。

　　近年来，伴随着医疗科技的迅速发展，心律失常的非药物治疗成为心律学发展的里程碑。

　　心脏起搏治疗时缓慢性心律失常的基本治疗策略。埋藏式心脏复律除颤器(ICD)治疗是防治心脏性猝死最有效方法，是恶性室性心律失常一级、二级预防必不可少的手段。

　　自20世纪80年代末期，运用导管射频消融技术治疗室上性心动过速等心律失常取得满意效果后，射频消融术现已成为部分快速性心律失常的首选方法，效果明显优于抗心律失常药物。此外，随着介入技术的发展和对室性心律失常发生基质的认识，经导管射频消融室性心律失常的有效性和安全性不断提升，因此，在经导管消融治疗室性早搏和特发性室速/室颤取得较好临床效果后，合并器质性心脏病的室性室速/室颤的经导管消融治疗，已引起全世界众多心电生理学家的目光，被认为是心律学领域的下一个突破口。最新公布的EHRA/HRS经导管消融治疗室性心律失常专家共识已明确出对于有复发室速的患者应当尽早行经导管消融治疗。

　　问题五：能否解释心脏猝死高危人群的一、二级预防?

　　一级预防是指患者在没有遭遇心脏猝死事件之前，但已被确诊是心脏猝死高危人群的一后，就进行预防性治疗，如植入ICD等。二级预防则是在发生心脏猝死等严重事件之后再植入ICD。对心脏猝死的一、二级预防研究也已证实，对心脏猝死的高危人群进行有效预防可明显降低其心律失常性死亡率和总死亡率。目前ICD植入为预防心脏猝死的首选方法，2008年公布的ACC/AHA/HRS指南也充分肯定了ICD作为心脏猝死一级预防的重要地位。总之，一系列研究事实证明加强对心脏猝死高危人群的一、二级预防是最重要的防治策略。在我国，除强调心脏猝死的二级预防外，应积极倡导一级预防，并向全社会普及相关防治知识。

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