7岁男孩激动时即晕倒 少儿心律失常早发现早治疗

株洲7岁男孩童童（化名）在剧烈活动或情绪激动时会晕倒，检查后才知道竟是心脏“电路”出了故障。据了解，童童是株洲茶陵县某小学一年级学生，2013年开始出现心区疼痛，尤其是在剧烈活动或情绪激动时，还伴有乏力、恶心、呕吐、出冷汗等症状，严重时甚至晕厥不省人事。今年5月，童童在被确诊为左心室室性心动过速。

日常门诊中经常发现这样的现象：由于没有及时发现孩子的心律失常，延误诊断及治疗，导致患儿病情加重、心力衰竭，失去了治疗的有利时机，甚至造成了难以治愈的心脏疾病。

心律失常在儿童心血管疾病中较为常见，往往是由一些心脏病引起的。例如：病毒性心肌炎、先天性心脏病、心脏传导系统发育异常、各种心肌病等。还有其它一些因素造成，如药物中毒及电解质紊乱等。

什么样的情形属心律失常

在临床上，小儿家长甚至有些医生，可能会遇到以下几个误区：

（1）仅凭一次听诊或心电图，即诊断“心动过缓”或“心动过速” 常有家长咨询，主诉很简单：“我孩子心动过速。”孩子年龄越小心跳较成人越快，心率也会在一定范围内波动。通常需要结合心电图，特别重要的是24小时动态心电图检查来综合评价。

（2）听诊“心律不齐” 有时体检或就医时被告之“心律不齐”，家长经常很紧张。心律不齐只是个泛泛的名词，如可能与呼吸有关的窦性心律不齐，是正常生理现象。其他常见的有早搏、房室传导阻滞等，仅凭听诊有时较难鉴别，需进一步做心电图检查。

（3）阵发性心动过速，发病期间听诊或心电图检查正常 阵发性室上性心动过速，发作时心率非常快，可达160～300次/分，持续时间长短不一，有的患儿可能仅持续数分钟，体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。这类患儿发病时家长不能慌张，仔细观察孩子的表现，测量发病时的心率，可为医生提供可靠的第一手材料和诊断依据。

哪些心律失常需要治疗

1、窦性心动过速 窦性心动过速通常是生理性的，不需治疗，但需排除作为某些疾病的伴随症状，如甲状腺机能亢进、心肌炎等。

2、阵发性室上性心动过速 包括预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动，以及在小儿少见的心房纤颤。多数情况下，医生可通过心电图做出诊断。

3、房性心动过速（房速） 约占室上性心动过速的6%～10%。轻症者房速短阵发作，重者可持续数年发作不间断，引起心脏扩大、心功能不全，部分患儿经抗心律失常药物治疗可痊愈，但有约40%的房速患儿治疗困难，各种抗心律失常药物治疗无效，可考虑选择射频消融治疗。

4、室性早搏 多数预后良好。偶发早搏的患儿多没有明显症状，常在体格检查或做心电图时才被发现。长期频发的早搏，可能导致左心室扩大和心功能不全，可选择抗心律失常药物治疗或射频消融治疗。