中国心脏大会(CHC 2025)健康直播论坛聚焦“看似健康人群的突发心脏性猝死”。根据世界卫生组织定义,猝死指平时健康者在短时间内(急性发病后1小时内,最长不超过6小时)因自然疾病突然死亡。心脏性猝死(SCD)是心脏活动突然停止导致的血流动力学崩溃,约占猝死病例的80%,定义为心脏症状出现后1小时内或最后一次健康状态后24小时内发生的推定心脏原因死亡。
心脏性猝死的主要原因
- 冠心病:冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧,可能引发心室颤动,典型症状包括胸痛、气促。
- 心肌病:扩张型或肥厚型心肌病造成心脏结构异常,易诱发恶性心律失常,患者可能出现乏力、水肿。
- 心律失常:室性心动过速或心室颤动直接导致泵血功能丧失,常见于电解质紊乱者,表现为心悸、晕厥。
- 遗传因素:长QT综合征等遗传性离子通道病易引发电活动紊乱,多有家族猝死史。
- 心脏结构异常:心脏瓣膜病、先天性心脏病等增加猝死风险。
- 诱发因素:过度劳累、情绪激动、剧烈运动、饮酒等可能触发猝死。
为何看似健康的人也会心脏性猝死?
隐匿性心血管病变是重要原因,包括冠状动脉粥样硬化斑块破裂、心肌桥、先天性离子通道病等。这些病变可能长期无症状,常规体检难以发现。临床数据显示,超50%急性心肌梗死患者属“中低危人群”,斑块破裂时易猝死。自主神经失衡也会触发猝死,长期熬夜、高强度工作、情绪压力大,使交感神经过度激活或迷走神经功能下降,成为猝死“导火索”。青壮年常忽视心脏检查,潜在风险易被忽略。
预警信号易被忽视,你中招了吗?
常见预警信号包括突发胸痛/压迫感、持续心悸、不明原因极度乏力、夜间阵发性呼吸困难等。非典型表现有牙痛、胃痛、咽喉紧缩感、反复头晕、出汗等。误区在于将胸闷归因工作压力,心悸当作咖啡或熬夜反应,症状短暂消失就忽视就医。研究显示,67%猝死者症状出现后未及时就诊。持续10分钟以上胸痛或伴随冷汗、恶心等情况需立即就医。
如何分层预防心脏性猝死?
一级预防:风险筛查与生活方式调整。35岁以上人群每年进行心电图、心脏彩超及动态心电监测,高危职业或有家族史者增加冠脉CTA或基因检测。控制“三高”,避免连续熬夜超24小时、剧烈运动前不热身、情绪剧烈波动后立即运动等行为。 二级预防:症状识别与急救响应。发现他人突发意识丧失等情况,立即启动心肺复苏并使用AED除颤。家用血压计、可穿戴心率监测设备可记录异常数据。 三级预防:医疗资源联动。公共场所普及AED设备,开展CPR培训,医院建立“胸痛中心绿色通道”,缩短急性心梗患者从入院到血管开通时间至90分钟内。
心脏性猝死有迹可循,公众应重视体检和身体信号,采取预防措施降低猝死风险。