乳腺癌不可怕，早期5年生存率达90%！关键做好筛查

世界卫生组织（WHO）发布的数据显示，乳腺癌在2020年首次超过肺癌，成为全球发病率最高的肿瘤。与肺癌等其他恶性肿瘤男女各占一定比例不同，乳腺癌几乎都发生在女性身上，因此在女性肿瘤患者中，乳腺癌比起其他恶性肿瘤，发病率要明显更高。

乳腺癌有哪些治疗方式？

广州医科大写附属第一医院乳腺外科潘凌霄副主任医师介绍，随着乳腺癌综合治疗的药物和手术治疗方式的不断进步，都在不断提高患者的身故才能质量和预后。

对于乳腺癌的治疗，强调的是综合治疗，即联合多种治疗方式，如手术治疗、化学治疗、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

手术和放疗属于局部治疗手段，其他治疗方式属于全身系统性治疗范畴，同时坚持个体化精准治疗的原则。

乳腺癌不代表一定要切除乳房

其中乳腺癌的手术发展趋势是切除的范围越来越小，临床医生确保局部病灶清除干净的情况，更多地考虑患侧术后胸部外观和功能的最大化保留，继而实现确保肿瘤安全的前提下，使患者术后长期的生活质量有更好的保障，以及社会心理的更好康复。

以往传统的乳腺癌手术为全部切掉乳房，同时对腋窝部位的淋巴结或者加上其他部位的区域淋巴结进行清扫，现今只有一小部分患者需要采用传统的手术术式。目前的乳腺癌手术方式除了传统的全乳切除外，还包括了保乳手术、乳房重建手术。保乳手术即保留乳房主体部分的手术方式，符合手术适应症的患者接受保乳手术后，配合系统性治疗，是安全有效，获得国际上一致的公认。

此外，在单孔镜辅助下开展腋窝前哨淋巴结活检术、保乳手术后局部乳房重建、全乳切除后乳房重建等也得到越来越多的重视，在确保患侧乳房肿瘤安全性的情况下，对胸部外观进行最大化保留，减少手术的创伤，也提高了患者术后的生活质量。

如何做好乳腺癌的自查和筛查

除了治疗之外，乳腺癌更重要的是做好自查和筛查。青春期以后，女性每月乳房自检一次，检查时间选在每次月经过后的1-2周为宜：

1、观察乳房是否对称，有无凸起、凹陷或湿疹；

2、站立或平躺状态下，环状顺时针方向轻轻按压乳房，以及触摸腋窝部位观察是否有硬块；

3、挤压乳头，注意有无异常分泌物。若出现异常症状，建议及时就诊。

自查可以帮助我们发现乳房异常情况，而筛查则可以尽早发现乳腺癌，目前我国仅有15.7%的女性在被诊断为乳腺癌时处于1期，而欧美国家由于筛查的广泛开展，1期患者多大50%，因此可见乳腺癌筛查的重要性。

潘凌霄主任介绍，目前乳腺癌筛查的主要方式是乳腺彩超、乳腺钼靶X线，在必要的情况下可能还需要进行乳腺核磁共振检查。

对于乳腺癌一般风险人群而言，建议40岁以前每一到两年进行乳腺彩超检查，40到70岁每一年进行乳腺彩超检查，每一到两年进行乳腺钼靶X线检查，70岁以上可以适当延长筛查间隔。

对于乳腺癌高危人群而言，建议增加随诊和体检的频次，每3到6个月进行B超检查一次，而首次乳腺钼靶X线检查的时间要提前到40岁以前。

（文/广州医科大学附属第一医院）