男子因杀年猪接触生猪肉住进ICU？化脓性脑膜炎该如何诊断？

近日，湖南邵东53岁的老黄因杀年猪，竟患上了猪链球菌脑膜脑炎，危及生命，在ICU经过治疗才脱离危险。原来，在农历大年二十七，老黄与乡亲们一起高高兴兴地杀完年猪准备过年，谁知到了正月初三，老黄开始感到剧烈头痛，吃了3种止痛药也没有明显改善，还发起了高烧。正月初五，老黄开始变得不说话、不理人，家人连忙送其至当地医院，在当地医院建议下，转到长沙进一步治疗。正月初六，老黄转至湖南省人民医院神经内科三病区，此时他已经出现意识障碍，对呼叫没有明显反应。入院后，杨剑文主任团队结合老黄的病情及病史，为其做了脑脊液病原微生物宏基因组二代测序法检验，最终诊断为猪链球菌感染所导致的化脓性脑膜脑炎。

经详细询问老黄的家人，老黄宰杀年猪之前左手有伤口，才知道原来是年猪惹的祸。老黄在接受病因治疗的第二天就已经完全清醒，目前已经转入感染科病房，头痛症状缓解、烧也退了，但出现了明显的听力损伤。杨剑文主任介绍，猪链球菌属于细菌，主要寄生于猪的扁桃体、鼻腔等上呼吸道处，也可存在于马、狗、猫、鸟等动物体内，导致寄生的动物发病或健康携带。人类普遍对猪链球菌易感，人在接触病猪、死猪时，病菌可通过人破损的皮肤伤口进入体内，另外进食未煮熟、煮透的病死猪肉也可引起感染，但煮熟、煮透的猪肉没有传染性。

化脓性脑膜炎的发病率和死亡率极高，一般是受到脑膜炎球菌或肺炎球菌感染所引起的，常见于儿童，没有及时抢救短短时间内就会丢失宝贵生命。化脓性脑膜炎的主要症状是发热、上呼吸道感染和寒战、头痛、呕吐以及意识障碍等，那怀疑是化脓性脑膜炎时需如何明确诊断。

怀疑是化脓性脑膜炎需如何明确诊断？

1、诊断依据

脑膜炎急性发作时可出现发热、呕吐和头痛等脑膜刺激症状，脑脊液压力随之升高，白细胞计数增加。确诊时须有病原学检查，包括阳性血液细菌培养以及脑脊液细菌涂片检查。

2、脑脊液检查

化脓性脑膜炎有典型的脓性病变，脊髓液浊度较高，内压力增加，白色细胞很多；同时还需对糖分做定量分析，能帮助鉴别细菌感染，反映治疗疗效。

3、影像学检查

影像学检查在诊断和鉴别诊断中起着至关重要的意义，同时也能及早发现化脓性脑膜炎带来的并发症，如脑积水、脑梗死或脑脓肿等。

温馨提示

一旦确诊化脓性脑膜炎，还需积极配合医生治疗，及早确定病原菌且针对性选择敏感抗生素，同时搭配激素治疗。日常生活中一定要注意饮食卫生，不能吃半生不熟的食物，也不能喝生水，饭前必须用肥皂和流动的水洗手。