小伙打赌铁钉呛入气管呼吸内镜1分钟取出

2018-06-29 15:18:49 家庭医生在线

一根长达8公分的铁钉扎进气管里，这样凶险的案例就前发生在王明（化名）身上。近日，王明在南方医院呼吸与重症医学中心将铁钉取出。

打赌不慎吞下铁钉多地就诊无法取出

两周前，王明在和朋友打赌时不慎将一枚生锈的铁钉吞下，随后出现了剧烈的干咳、胸痛、气促。在当地多家医院就诊，都无法取出，很多医生都建议手术开胸取钉。直至6月28日下午王明在姐姐的陪同下来到南方医院呼吸与危重症医学科就诊，接诊的佟万成主任医师看到王明的胸片后意识到情况非常危险，立马安排患者迅速完成必要的术前检查，并联系呼吸内镜中心为患者开通绿色通道。

呼吸内镜下1分钟取出8公分铁钉

经过该科室蔡绍曦主任、佟万成主任医师、刘来昱主任医师的研究，发现患者右下肺异常高密度铁钉样阴影，较前并没有明显的变化，担心铁钉已经扎透气管壁，于是讨论制定了三套治疗预案，如有意外随时做好急诊开胸手术的准备。经过一系列准备后，刘来昱主任医师为王明实施了经气管镜异物取出术。

据其介绍，当气管镜轻柔进入后，镜下仔细观察了铁钉的情况，发现铁钉未穿透支气管管壁，于是立即选择第二套预案：为了避免钉子出声门时反复碰撞而再次脱落，使用圈套器将铁钉牢牢套住后轻轻的缓慢拖出体外。据了解，从气管镜进入声门到取出铁钉，仅花时1分钟时间。手术过程顺利，没有发生出血、窒息、气管穿孔断裂等并发症，迅速为病患解除了痛苦，避免了开胸手术的巨大创伤。

（患者胸片中铁钉样阴影清晰可见）

出现异物误入气管应立即就诊

据蔡绍曦主任介绍，气管异物为呼吸科常见急症，这种情况多见于老年人、小孩和意识不清者，严重者可导致窒息，危及生命。异物种类以骨头、花生米为最多，很多病人还被误诊多年。她指出，近年来南方医院呼吸与危重症医学科还取出过刀片、滚珠、针头、瓶盖、圆珠笔帽等各种奇奇怪怪的气管异物。1分钟取出8公分铁钉体现了南方医院精湛的呼吸内镜介入技术。另外，她提醒喜欢寻求刺激或“爱凑热闹”的年轻人，要珍惜生命，不要为一时之快而后悔终生，如果出现异物误入气管应立即就诊，不要耽误病情。