最常用的袖带血压测定法或许并不准确！

近日，一项最新研究发现，最常用的测定血压的方法或许是不准确的，这也就意味着，处于严重疾病风险的人们，比如心脏病患者等，通常会错过诊断和潜在挽救生命的治疗。这种所谓的“袖套法”主要包括在上臂带上充气臂带来暂时切断血液供应，随后一旦袖口放松，就开始计算血压了。

这项发表在Journal of the American College of Cardiology杂志上的研究报告中，研究者发现，这种已经使用了一个多世纪的方法，在监测中等血压患者时或许并不准确，而这类患者在全世界范围内普遍存在。

血压的准确测量被认为是所有医学测试中最为准确和重要的，对低血压误诊常常会错过有效降低个体患心血管疾病风险的机会，而心血管疾病通常表现为中风、心脏病发作或肾脏疾病等；从另一方面来讲，对高血压进行误诊或许会使得患者摄入过多不必要的药物进行疾病的治疗。

血压是什么？

血压就是随着心脏跳动机体给大动脉施加的力量，而大动脉则是一种能把血液从心脏运走的血管；血压的测量常常会给出一个高压值（收缩压）和低压值（舒张压），在心脏收缩期间较高值代表压力峰值，而较低值代表的是心脏放松的压力。健康的血压水平一般小于120/80mmHg，数十年的研究清楚地告诉我们，如果一个人的血压升高，那么她/他患心血管疾病的风险就会增加，而且血压越高，这种风险越高。

大约三分之一的成年人都会患上高血压，诸如有规律地锻炼、正常体重和健康的饮食选择以及药物等生活方因子都能够有效降低血压并且抑制个体心血管疾病的发生。当评估一个人是否患有高血压时尽管有很多因素需要考虑，但临床医生通常会考虑让患者服药将血压降低到一定阈值（140/90mmHg）。

血压如何测定？

测定血压的方法基于1896年所开发的一种技术，随后再1905年时研究人员对这种方法进行了优化，但基本的原则几乎保持不变。较宽的袖带会被置于上臂，同时袖带会被重启膨大，直到上臂中的主动脉完全闭塞，血液停止流动；随后慢慢放气使得袖带变瘪直到血流回到下臂。研究人员会对代表收缩压和舒张压的一系列信号参数进行测定，通常他们会通过带着听诊器或者自动设备来进行测定。

这项研究如何说？

研究人员并不清楚是否血压袖带测定方法能够准确测定主动脉或上臂动脉中的血压，因为这两个点所测定的血压值或许会有所不同，有时会偏差25mmHg甚至更多。中心主动脉血压通常是器官所经历血压的良好指示器，比如心脏和大脑，而且这具有较高的临床相关性。手臂和主动脉之间出现大血压差异的可能性往往会导致诊断和疗法上出现不同的临床决策，因此解决这些不确定性对于患者的治疗异常关键。

研究人员对20世纪50年代的一些研究数据进行了重新回顾，如今他们对比了血压袖带测定和金标准方法测定2500多人的差异性，金标准方法是一种常规的侵入性血压测定方法，即将测定血压的导管插入到手臂的动脉中或者大动脉中。这种方法读取的结果往往作为参考，同时研究人员还会痛袖带测定方法进行对比来确定袖带测定的准确性。

研究人员发现了什么？

相比标准的参考方法而言，血压袖带测定方法往往能够得出更为合理准确性的数据，当同侵入性的血压测定方法对比而言，这种方法准确性能够达到80%，但对于中等范围血压的人群而言，即收缩压120-159，舒张压80-99mmHg;相比侵入性的血压测定方法而言，血压袖带测定在测定手臂或主动脉血压时准确率往往较低，仅为50%至57%。

为什么这种方法很重要？

如果人们都利用袖带方法来测定血压，那么个体的血压测定值要么较低（低于120/80mmHg），要么较高（超过160/100mmHg），这样研究人员就有理由认为测定值能更好地反映患者真实的血压水平。

但对于常见的中等血压范围的人群而言（120-160 mmHg的收缩压；80-100 mmHg的舒张压），这种袖带测定方法在真实反映患者血压上似乎不确定性太多。当然了，研究人员的发现并不意味着人们应当停止服药或者停止利用袖带方法来监测血压，这项研究在阐明准确性问题的同时，大量临床试验结果也表明，摄入药物来降血压或能明显降低个体患中风、心脏病发作及血管疾病的风险。

如今，袖带血压测定方法依然非常有用，其能够帮助更多人确定是否可以利用这种方法来准确测定机体的血压，但问题是，有些中等血压范围的人群常常会被漏诊。直到测定血压设备的准确精度被改善时，随着时间延续通过多次测定血压才能够确定患者最佳的血压值，这比一两次的血压测定要更好一些。

在定期与全科医生或专家进行病情交流时人们往往会反复测定机体自身的血压值，通常包括自测的家庭血压值、24小时动态血压以及自动的未被注意的血压。