中国有9000万乙肝病毒携带者！

在近日召开的全国慢性肝病科学管理和治疗大会现场，中国肝炎基金会副理事长兼秘书长杨希忠提到，根据中国疾病预防控制中心最新统计数据显示，目前中国有9000万乙肝病毒携带者，其中有2800万慢性乙肝患者、760万丙肝感染者。肝病，是我们无法逃避的问题。

乙肝：翻过3座“大山”恢复免疫很关键

专家简介：王福生，解放军第302医院感染病诊疗与研究中心主任、全军传染病研究所所长、专业技术三级专家、中国科学院院士

擅长：慢性肝炎、肝癌和艾滋病的诊治和免疫细胞治疗

出诊时间：周二上午、周四上午

乙肝怎么治？随着慢性乙肝临床诊治的发进展，大家开始面对一个现实：药物再好，也得靠人体的抗病毒免疫应答发挥作用。王福生院士介绍，乙肝病毒有点像艾滋病病毒，“狡兔三窟”，进入人体后很难被彻底清除，病毒会在人体肝脏中形成病毒库，或与人体的基因整合，目前的药物常是束手无策。而抗病毒特异性免疫恢复是关键，再狡猾的狐狸也逃不过好的猎手。

王福生院士介绍了慢性乙肝抗病毒治疗后人体免疫恢复的"爬坡假说"，慢性乙肝患者体内的免疫恢复需翻过三座“大山”：病毒持续在体内存在，肝脏病理学异常，机体抗乙肝病毒的免疫紊乱。

治疗乙肝首先通过有效的抗病毒治疗完全抑制病毒DNA复制，此时肝功能恢复正常；其次大三阳变小三阳；最后表面抗原转阴，表面抗体出现。

我们在“爬坡假说”中提出：前期“建立斜坡”逐步部分恢复抗病毒免疫；之后“克服鸿沟”，使体内“表面抗原转阴”，但这一步非常难。要想实现“表面抗原转阴”，实现临床上的慢性乙肝治愈，还的依靠患者体内抗病毒特异性免疫功能恢复。

丙肝：难治性患者可选直接抗病毒药物

专家简介：魏来，北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长、中华医学会肝病学分会第六届主任委员

擅长：各型病毒性肝炎、肝硬化及肝硬化失代偿、酒精性肝病、非酒精性肝病等的治疗

出诊时间：周一上午、周二上午

全世界1/4的丙肝患者在中国，虽说丙型肝炎是可以治愈的疾病，但治愈率仅能达到70%~80%左右，新近几年直接抗丙型肝炎病毒药物的研发极大提高了病毒清除率，达到90%甚至95%以上，但还有相当一部分丙肝患者是没法达到治愈标准的，虽说原因很多，其中难治性丙肝占相当比例。而且，清除病毒并不是最终目的，最终的目的是通过清除病毒而降低肝硬化和肝癌的发生。

2015年，中华医学肝病学分会和感染病学分会联合更新了我国《丙肝防治指南》。指南首次推荐了使用直接作用抗病毒药物治疗丙肝，并提供了每种药物详细的治疗方案。以DAA（直接抗病毒药物）为基础的抗病毒方案包括DAA联合PR、DAA联合利巴韦林以及不同DAA联合或复合制剂，三种方案可涵盖几乎所有类型的HCV感染者。但我国部分地区，仍在使用普通干扰素联合利巴韦林。因此，结合WHO指南和我国实际情况，目前以及在今后一段时间，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林仍将是丙肝治疗的主要方案。直接抗丙型肝炎病毒药物将在2017年中以后陆续走向临床，为患者提供更多的选择。

脂肪肝：偏爱干粮糕点也会患上这个病

专家简介：施军平，杭州师范大学附属医院肝病科主任医师、中华医学会肝病学分会脂肪肝与酒精肝学组副组长

擅长：治疗各型肝炎，尤其是在脂肪肝和酒精性肝病诊断和治疗上有较深的造诣

出诊时间：周二上午

如果饮食习惯不好，发展到非酒精性脂肪肝，只要几个月时间，而发展成肝硬化、肝癌，则需经过三四十年。但只要在早期肝硬化以前，积极干预，大多数都是可以逆转的。

施军平教授介绍，脂肪肝其实是因为饮食不均衡引起的。脂肪肝的发病机理比较复杂，单纯靠吃素并不能完全躲过脂肪肝。如果一味偏食造成营养不均衡，人体会产生自我保护机制，将摄入的淀粉、碳水化合物等转化为脂肪来保护肝脏，就会导致脂肪在肝脏蓄积。其次，人体运输血脂的载脂蛋白要在肝脏合成，如果蛋白质摄入不足，载脂蛋白合成发生障碍，也容易导致脂肪运输异常，在肝脏滞留，形成脂肪肝。此外，一些素食主义者，尤其是女性，虽然摄入的脂肪量很少，但是偏爱甜食糕点。糕点中的果糖含量很高，也是诱发脂肪肝的原因之一。

施军平教授提醒，治疗脂肪肝，光减重锻炼是不够的，如果一味地限制脂肪的摄入也不可取，还得关注碳水化合物的摄入，也就是我们常吃的米面等主食，特别是加工的碳水化合物，如蛋糕、饼干等。