250亿美元市场引发的胰岛素争夺战

GlobalData 的一份报告显示，2014 年排名全球前十的糖尿病药物生产商共实现了 620 亿美元销售额，糖尿病药物已跃居世界第二大用药。其中胰岛素市场占40%超250亿美元。

在如此有诱惑力的数字下，胰岛素市场的争夺更加激烈。长江证券的一份调研报告表示，未来胰岛素的增长空间将会大于糖尿病药物。预计到 2020 年，我国胰岛素的市场可以达到 760 亿元。

国内胰岛素及其类似物市场，包括诺和诺德、礼来、赛诺菲在内的国外企业一直占据主导地位。同时通化东宝、甘李药业在内的国产企业已经开始奋起直追，从市场完全被国外企业占据到国内企业销售占比接近 15%，未来胰岛素及其类似物的国产替代进口趋势还会延续。

有业内人士表示，现在的胰岛素市场主要分为二代和三代胰岛素，我国在 2005 年推出第一个三代胰岛素产品时国内市场占有率是零，十年时间，国产胰岛素从外资药企手中抢到了35% 的市场份额。

因我国糖尿病治疗的渗透率及胰岛素使用率都比较低，预计国内整个胰岛素的市场还会有提升。受益于医保控费的需求及进口替代的进一步推进，五年之内中国胰岛素市场在销售绝对数上有可能会超过外资，占据超过50%的市场份额。

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几代胰岛素差别都在哪

据中日医院内分泌科主任杨文英介绍，最早的动物胰岛素，主要从猪和牛的胰腺中提取，用了60多年后，第二代胰岛素（人胰岛素）解决了动物胰岛素免疫原性问题，胰岛素过敏和抗体产生大大减少。不过，尽管人胰岛素结构与人自身分泌的胰岛素完全相同，但依然存在治疗局限，因不能很好地模拟生理性餐后胰岛素分泌，导致患者血糖控制波动较大，低血糖风险较高。随后，第三代胰岛素（胰岛素类似物）研发成功，其分子结构的细微改变，短效更迅速，长效更平稳。第一代胰岛素现在基本上已经不用了。相对于第二代胰岛素，第三代胰岛素在皮下注射后会形成大分子，须分解成小分子后才能被人体吸收，因此吸收速度慢。

选择理想的速效胰岛素，应以最快的速度达到峰值，才能迅速降低餐后血糖。由于第二代人胰岛素达到峰值的速度较慢，病人必须严格保证注射后半小时就餐。第三代胰岛素类似物，可在餐前打，偶尔忘记可在餐后补打，比之前灵活些。