精神分裂症容易复发 需早期、足疗程规范治疗

精神分裂症是一种持续、慢性的重大精神类疾病，是精神类疾病中最严重的一种。在近日由赛诺菲中国主办的“励精图治——精神分裂症全病程管理论坛”上，专家指出，精神分裂症起病多缓慢，逐渐进展，病程迁延且容易复发，其全病程管理不仅要着眼于患者在急性期症状控制，更要关注巩固期和恢复期的患者病情的波动情况，尽早给予恰当的干预和疏导，这样才能真正帮助患者尽早回归真实世界。

“在精神分裂症治疗过程中最主要的难题是高复发率，随着复发次数的增加和病程的延长，大脑神经会发生不可逆的损伤。”武汉大学人民医院神经精神病研究所所长王高华教授指出。

目前，我国精神分裂症患者规范诊疗情况不容乐观。数据显示，过半精神分裂症患者没有开始接受早期、足量、足疗程的规范治疗。患者开始治疗的时间普遍偏晚，从发病到就诊的平均时间为1.5年；即使开始治疗，由于对药物存在排斥心理或担心药物依赖性，很多患者一旦感觉症状减轻或者好转便自行减药或停止用药，导致疾病复发。

中南大学湘雅二医院精神卫生研究所所长赵靖平教授强调：“首次发病是患者的最佳治疗时机，精神分裂症从发病到治疗，经历的时间越短，患者康复的几率就越大。治疗一旦中断治疗，将大大增加患者的复发风险。”研究显示，精神分裂症出院1年内的复发比例高达33.5%，首次发作的精神分裂症患者，5年内的复发率超过80%，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。

《中国精神分裂症防治指南（第二版）》强调：精神分裂症首次发病至少需要维持治疗2年，一次复发的患者则需要维持用药3-5年，如果是多次复发，需要坚持治疗5年以上，甚至终生治疗。赵靖平指出：“对于精神分裂症患者，尽早开始接受规范治疗将大大提高治愈率和生活质量。目前，药物治疗是最主要的治疗方法，氨磺必利是近些年上市的第二代抗精神病药物，尤其是对伴有幻觉妄想等阳性症状的急性期患者，能有效控制精神分裂症多维症状，且对其他受体基本无作用，较少产生过度镇静、肥胖、代谢异常等不良反应，对改善生活质量及情感认知方面也具有很大的优势。”

北京安定医院普通精神病科主任王传跃教授指出，第二代抗精神病药物相比较第一代药物，在疗效和安全性方面已经有了明显的改善，代谢综合征，诸如患者药源性的肥胖，甚至糖尿病等，在有些药物已经得到明显改善，这些都极大增强了患者治疗的依从性，促进患者恢复社会功能。

除药物治疗外，心理治疗在精神分裂症规范治疗过程中占有一席之地。南京医科大学附属脑科医院副院长张宁教授提醒：“精神分裂症患者的治疗目的是心理和精神的康复，然而在患病和恢复期，患者面临严重的失眠、头晕、疼痛、抑郁或焦虑等消极心理，非常不利于病情的恢复和预后，因此临床上很有必要对精神分裂症患者进行一定的心理干预。”