运动时间不是越长越好 跑步太猛当心疲劳性骨折

今年35岁的邹先生是业余长跑爱好者，报名参加了将于本月举行的武汉马拉松赛。为取得好成绩，他每天风雨无阻跑步15公里。

一周前开始，他右脚前脚掌疼痛，还有些红肿，拍片检查并无大碍，医生怀疑是慢性疲劳性骨折，建议他休养几天。可邹先生继续长跑锻炼，3月26日早上才跑了一会儿就突然感觉右脚前脚掌疼痛难忍，X光片检查显示右足第二跖骨骨折。

跑步过程中并未崴脚或摔跤，怎么会无缘无故骨折呢？

专家介绍，这种损伤叫疲劳性骨折，是超负荷超长时间跑步、跑步姿势不正确、地面太硬或跑步鞋减震性能低等所致。疲劳性骨折是慢性损伤反复累积造成的，其中半数以上是跖骨疲劳骨折，患者长时间或者剧烈运动后通常出现前足疼痛，休息几分钟后可逐渐消失，但在随后的运动中疼痛会越来越重，直至骨折发生，X光片检查显示骨折。

专家说，邹先生若早期出现症状时就接受治疗和休养，就不会发展到跖骨断裂。他建议，运动比赛中，若淤肿症状较轻，选手可做冰敷等应急处理后继续跑步，症状较重则必须放弃比赛，执意坚持恐怕会造成跟腱断裂、骨骼错位、骨折等损伤。

现在，越来越多的人爱上了马拉松，一些人因备战不当而受伤。专家提醒，备战马拉松要量力而行，切勿盲目超负荷锻炼，比赛中若出现踝关节扭伤、足底、跟腱或膝关节疼痛，应就近接受治疗。

也许很多人会问疲劳性骨折有什么特点？长时间运动之后怎么知道自己是疲劳还是疲劳性骨折呢？

疲劳性骨折的临床特点是局部疼痛，活动后加重，休息后好转，无夜间痛。局部可有轻度肿胀和压痛，应力试验阳性。

1、跖骨疲劳性骨折 这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折。

2、肋骨疲劳性骨折 老人多有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折。

3、胫（腓）骨疲劳性骨折 田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。

疲劳性骨折怎么分级？

0级（正常重建）：有细小的骨膜新生骨形成，X线片无异常改变，无临床症状，但骨扫描可见细小的线性吸收增加；

1级（轻度应力反应）：亦表现为皮质骨的重建，患者可出现运动后局部疼痛，无压痛，X光片阴性，但骨扫描为阳性；

2级（中度应力反应）：皮质骨吸收稍强于骨膜反应，可出现疼痛和压痛，X光片骨外形完整，可见模糊的征象，骨扫描阳性；

3级（严重应力反应）： 骨膜反应及皮质骨吸收范围均扩大，疼痛持续存在，休息时也出现，X光片可见皮质骨增厚，骨扫描阳性；

4级（疲劳性骨折）： 骨活检可见有骨坏死、骨小梁微骨折及肉芽组织形成，由于疼痛，负重几乎不可能，X光片可见骨折及早期骨痂形成，骨扫描阳性。

根据MRI（核磁共振）表现对疲劳性骨折提出的分级

0级：T1，T2 及STIR像均正常；

1级：T2 及STIR像可见中度骨膜水肿；

2级：T2 及STIR 像可见明显的骨膜及骨髓水肿；

3级：T1像为骨髓水肿，T2及STIR像表现为骨膜与骨髓严重水肿；

4级：T1像可见骨髓水肿，伴有低密度信号影（骨折线），T2及STIR像有严重的骨髓水肿。