痛经的根源竟是子宫内膜异位症

3月28日为“子宫内膜异位症日”。据悉，全球约有2亿名女性正在饱受子宫内膜异位症所带来的痛苦。子宫内膜异位症被称为不死的良性癌，需要及早发现治疗。

子宫内膜异位症，是个不让人省心的病，发病率不低，在生育年龄妇女中达15%。为了成功拿下它，医生们做了很多的基础研究，发现了它不同于其他妇科病的几个奇怪之处。

什么是子宫内膜异位症？

深受痛经折磨的女性绝对不是少数，引起痛经的最常见病因之一就是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症通俗来说，就是子宫的内膜“不听话乱跑”到子宫以外的地方。大多数出现在盆腔内生殖器及邻近的器官的腹腔面，如卵巢、子宫直肠陷凹、韧带、直肠、膀胱等，但也有少数出现在腹壁、鼻腔、口腔、肺、肾、输尿管等远离子宫的部位。

对于子宫内膜异位症的诊断，除了有跟月经周期密切相关的周期性疼痛外，还要注意痛经是否进行性加重、是否有性交痛、牵拉痛、大便疼痛及月经期直肠出血，这些症状均由子宫内膜“跑”的不同位置，呈现出不同的表现。

子宫内膜全身跑

正常情况下，子宫内膜在子宫腔内。可如果发现子宫内膜跑到其他地方生长发育，这就是子宫内膜异位症了。

子宫内膜最常溜达的地方，就是卵巢和盆腔腹膜处。周应芳主任介绍，这些长错位置的子宫内膜同子宫里的内膜一样，在月经期间也会出血，脱落，但由于排不出来，血蓄积在局部，日积月累，就形成含血的囊肿。长在卵巢上的异位症经常形成这种囊肿，因为囊肿里的出血日子久了变得像巧克力糊一样，所以，有人美其名曰“巧克力囊肿”。实际上，和食用的巧克力完全两码事。子宫内膜还可在子宫本身的肌肉里生长，称为子宫肌腺病。

如果只是子宫附近，也不足为奇。奇怪的是，子宫内膜能跑到更远的地方。它可能会牵涉转移到肠道，压迫输尿管造成肾功能丧失，甚至会跑到肺里面，导致患者咳血，还可能转到大脑、肚脐等地。虽然是良性病，但却具有类似恶性肿瘤的一些行为，对妇女健康的危害很大。

不是越疼病越重

疼痛是异位症的主要症状之一，并且往往会有不同程度的性交痛，也是导致不孕不育的重要原因之一。

但奇怪的是，肚子痛的程度和子宫内膜异位症的严重程度没有明显关系。周应芳主任医师介绍，“我们碰到过比头还大的‘巧克力囊肿’，患者没有腹痛。而有些人只是子宫后方长了一些异位症结节，却疼得不能忍受。”

当然，更为常见的，就是痛经。如果原来没有痛经，几年后或生孩子后才开始出现，或者原来有痛经，以后越来越重，生孩子后也不见好转，都可能是得了异位症。此外，原来痛经的妇女，如果痛经的时间发生了变化，比如，原来是月经第1~2天，现在整个月经期都痛，有的提前几天就开始痛，月经干净了肚子还在痛，都要想到异位症。

一家几口来看病

“我们曾经报道过一家3姐妹都得了异位症。”北京大学第一医院妇产科副主任周应芳主任医师介绍，国外和我们的研究都发现，异位症患者的直系亲属也容易得异位症。而且一旦得病，往往比较严重。因此，妈妈或姐妹有严重痛经或疑患有内异症的女性，应积极检查，以早期发现，掌握治疗的先机。若诊断为内异症患者，则应该按照医生的建议，定期随访检查。

如无明显不适，仅是查体时发现盆腔有可疑内异症结节者可每3～6个月复查一次。接近绝经的患者可等待观察，绝经后疼痛症状将消失，异位病灶也会逐步萎缩甚至消失。年轻、疼痛不重、有生育要求者建议尽早怀孕，妊娠及哺乳期闭经对内异症具有抑制作用，可看作为异位症的自然疗法。

如果病情较严重，腹腔镜确诊、手术加药物治疗为内异症治疗的金标准。腹腔镜诊断和治疗可同时进行，以求尽量去除异位病灶，然后术后用药巩固治疗。

周应芳主任提醒，月经期不做剧烈运动、不做盆腔检查和绝育，避免高度精神紧张；月经过多者尽量不用普通宫内节育器避孕；积极治疗重度原发性痛经和月经过多；人流最好不做或少做；规律体育运动和长期服用避孕药，都能有效预防异位症。