经常拉肚子或是肠易激综合征

刚刚放下饭碗，就想上厕所；会议要发言了，大便憋不住了。这样尴尬的事情，可能很多人都遇到过，但如果是经常发生，一紧张就会伴随腹痛或便意，吃完冷辣生鲜食品就会拉肚子等，很可能就是一种功能性胃肠病——肠易激综合征。

北京协和医院消化内科副主任医师孙晓红介绍，肠易激综合征是一种常见的胃肠道功能性病症，主要包括胃肠道功能紊乱、内脏高敏感性、肠道微生态、心理因素及饮食因素等。目前在中国的发病率在10%-15%左右。确切的致病机制现阶段还不明确。

然而，肠易激综合征的就医率却相当低。主要原因是患者对该疾病的认识不足，以为自己只是偶感不适，随意服用一些消化类药物，甚至随便服用抗生素，忽视了其是慢性肠胃病反复发作的表现，耽误了去医院就诊，及得到妥善诊断和治疗的时间。

情绪饮食都会成为诱因

从饮食上来看，生冷油腻、辛辣刺激性食品和奶制品等不当饮食会成为肠易激综合征发生的诱因，诱发或加重肠易激综合征。心理因素对胃肠道功能也有显著影响，焦虑、抑郁等情绪障碍都可能引发肠易激综合征。而患者在病症发作期间情绪不稳定也会加重病情，心理与肠胃互相影响就形成了恶性循环。

肠易激综合征患者的肠道动力异常和肠道平滑肌的痉挛有关。当肠道蠕动过快，表现为腹泻；如果过慢，则表现为便秘。30%的肠易激综合征患者有急性肠道感染病史，感染治愈后病人肠道处于高动力状态或出现逆蠕动。

神经胃肠病学研究发现，脑-肠互动及脑-肠轴失调在肠易激综合征发病中起重要作用。肠易激综合征患者中枢神系统状态影响患者内脏感觉，出现内脏高敏感性，即内脏组织对于刺激的感受性增强，包括痛觉过敏和痛觉异常，主要表现为腹痛和腹胀。

一个测验初步自我判断

那么怎么判断自己到底是偶尔的不舒服，还是肠易激综合征呢？通过一个小测试可以初步自我判断。

你是否存在腹痛或腹部不适反复发作，而排便后症状改善；紧张或焦虑时，是否伴有排便频率的改变，同时伴有粪便外观改变；以上的情况是否已经持续超过6个月；以上情况最近3个月内每月是否至少发生3天。

如果符合以上四条，则可以初步确诊患上了肠易激综合征。

饮食疗法可以改善症状

剔除饮食法改善患者的腹泻症状：将患者不能耐受或过敏的食物从日常饮食中剔除，如咖啡、海鲜、乳制品等，可避免诱发胃肠道反应。

增加膳食纤维改善则能改善患者的便秘症状：可增加膳食纤维素的摄入，如香蕉、桑葚、葡萄柚、胡萝卜、芹菜、燕麦、红薯、魔芋等。

心理治疗对症状的改善也有好处，主要包括心理认知，对患者耐心讲解，给予更多关心；松弛训练，可增加盆底松弛行为训练，以改善便秘等症状；催眠治疗，帮助患者缓解焦虑，紧张和恐惧等不良情绪。

如果症状影响到了生活，也可以在医生指导下实用药物治疗，不少药物可以不同程度、有针对性地改善症状。治疗肠易激综合征常见的解痉剂包括选择性肠道平滑肌钙离子拮抗剂（如匹维溴铵、奥替溴铵）；抗胆碱能药物（如东莨菪碱、阿托品、普鲁本辛）；其他解痉药物（如美贝维林，曲美布汀）。