糖尿病患者早关注肾功能 降低肾衰竭

在11月14日“世界糖尿病日”来临之际，一份关于《2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用和用药模式分析研究》结果发布，该研究表明，管理2型糖尿病伴有慢性肾脏病患者具有挑战性，2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用较高，其用药模式相当复杂。

糖尿病肾病起病隐匿，初期症状不典型，极易错过早期诊断，导致肾功能不可逆地减退，直至终末期肾功能衰竭；目前尚无有效措施能完全阻止糖尿病患者肾损伤的发生与发展，糖尿病患者应尽早关注自己的肾功能，建立长期风险控制的意识，在治疗早期就要重视保护肾功能，合理用药，兼顾疗效和安全性，减免产生相关的疾病负担与肾脏伤害，尽量选择不经肾脏排泄的药物。

糖尿病合并慢性肾脏病可累及约四成的糖尿病患者，是引起糖尿病人死亡的主要原因之一。目前，糖尿病已经成为除心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大疾病。

针对该研究结果，此项研究证实降糖药物使用不当的现象并不少见。由于肾功能损害的存在，降糖药物剂量调整较难把握，容易造成失误。目前包括口服降糖药在内的大部分药物，大多是通过肝脏代谢、肾脏清除，高糖导致肾功能受损，会增加药物之间相互作用的风险。此外，肾功能不全的糖尿病患者，其低血糖风险也更高，一旦出现肾受损，很多口服降糖药就不能用了，治疗难度大大增加。

一个理想的治疗方案要兼顾良好的疗效和安全性。建议糖尿病患者应定期监测肾功能，每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等典型肾损害症状，应尽快去医院全面检查。此外，糖尿病患者在日常生活中，要注意清淡、少盐饮食，每天摄入的蛋白量应为每公斤体重0.6—0.8克，还要戒烟限酒，适当运动，保持心情愉悦，充足睡眠、不熬夜等，这都有利于控制血糖和肾脏养护。

糖尿病患者的肾功能是逐年递减的，而且随着病程的延长，肾功能减退人群的比例逐渐升高。另外，糖尿病肾损伤常常在“无声无息”中进展，早期损害出现若不加以控制，会出现持续性蛋白尿，肾功能不可逆地减退，直至终末期肾功能衰竭。届时，患者只能依靠透析或进行肾移植治疗。有数据显示，每年2型糖尿病患者新发蛋白尿的几率为3.1%，5年内有23%的人会进展为糖尿病肾病。