男孩被筷子从眼眶插入颅内折断 中山一院鼻内窥镜技术取出异物

9岁男童被筷子从眼眶插入进入头部，折断后竟然安然无明显外伤，家属与该男孩竟然都不知道有筷子残留在颅内！近日，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治了这一例罕见的病例，该科的陈合新(专家预约)教授通过鼻内窥镜技术，将该男孩鼻颅底及颅内长约4cm的塑料筷子残留物成功取出。术后，又经过十余天的抗感染治疗，目前小皓各方面情况已恢复正常，准备出院。

（患儿小皓）

摔了一跤筷子折断颅内 患儿竟未察觉

笔者在医院看到小皓的脸上没一丝的疤痕和创伤，很难想象在十天以前，曾经有一只筷子从他的眼眶插进入，还险些要了他的小命。

据小皓妈妈说，9月29日中午，一家人正准备吃午饭，因为少了一双筷子，就叫小皓去取，没想到在回来时脚下的杂物把他绊倒了，等他起来后发现一只筷子的尾部断了一截，一家人找遍了角落都没有找到，以为掉到其他地方去了就没有在意。

“后来他说眼睛疼，不舒服，我看了下，右眼球有点红，吃完饭就带他到县医院去看医生。”小皓妈妈说，当时眼科医生检查后也没发现异样。但到了下午，小皓接着呕吐了两次，妈妈又带他回到医院，医生给他拍了头部CT，结果发现那截残留颅内的塑料筷子。

由于风险大，当地县医院和市人民医院都不敢开展这个手术。第二天一早，在受伤18个小时后，爸妈把小浩送到广州中山一院。

（红框内为筷子插入部位）

（陈合新教授检查患儿的眼睛）

筷子插入患儿的位置十分精密 中山一多学科会诊

鼻咽喉科陈合新教授接诊后，立即邀请眼科、神经外科、影像中心和小儿重症监护等多个学科专家进行会诊。

陈合新教授介告诉家庭医生在线编辑，筷子插入患儿的位置十分精密，刚好避开了内直肌和视觉神经，又差0.1CM就到达了颈内动脉，如果稍微再插得偏一点会影响视力甚至致盲，又或者在颅内再插得深入一点，就会造成颈内动脉出血，危及生命。

中山医院专家认为，尽管检查发现患者的身体各方面并无异常，视力也没有受损，但由于颅内有损伤以及脑脊液鼻漏的可能，以后会出现颅内感染等复杂问题，应当立即进行手术。经过讨论，专家们放弃了创面较大的经由眼眶切开探取异物的手术方案，采用外部无创面的鼻内镜技术进行手术。

（中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科陈合新教授）

（手术取出的截断的筷子）

鼻内镜下4个多小时手术 取出头部残留筷子

制定好手术方案以后，当天晚上就开始手术，由陈合新教授主刀，在鼻内镜下经过4个多小时的艰难手术，留在小皓颅内30多个小时的小半截塑料筷子终于被成功取了出来，脸部没有任何手术创痕。

异物取出来后，患儿家长和陈合新教授都松了一口气。陈合新教授表示，由于异物是塑料体，表面十分光滑，手术中难以夹持，先用咬骨钳将异物夹除少许，再用直的粘膜钳夹牢固取出，整个过程要求十分精细严谨，稍有不慎就会伤及视神经、内直肌和颅内血管等重要组织结构，并有增加脑组织损伤的风险。

发生这样的意外，患儿小皓是不幸的，但他也同时得到了幸运之神的眷顾，筷子插入的部位没有击中要害器官和神经，而且还能在中山一院耳鼻咽喉科陈合新教授和他的团队以精湛的手术治疗，成功取出了异物，让小小年纪的他再一次躲过一劫。

【中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科介绍】

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科是我国鼻内镜技术的策源地，该科许庚教授是国内鼻内镜技术的创始人。经过近三十年的不断努力和发展，科室在该技术领域一直保持国内领先国际先进的水准，并打造了一支强大的技术团队。学科的交叉与渗透是现在医学发展的一个趋势，该学科基于中山一院各学科技术雄厚特点，结合眼科、神经外科及影像医学等学科优势，特别是在鼻内镜的鼻眼相关和鼻颅底相关技术方面更有独特的优势。

陈合新教授表示，鼻内镜技术通过人体的自然腔隙和孔道，通过相关的技术设备对鼻眼、鼻颅底等特殊的部位进行诊断和治疗，具有手术进路直接、创伤小、手术视野清晰和颜面部不留瘢痕等优势。该病例异物残留于鼻窦、颅底和颅内，通过鼻内镜技术进行处理，是鼻内镜技术在鼻眼和鼻颅底手术领域的经典应用。

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